众志成城 保驾护航
发布时间：2016-03-28 10:08
本文来源： 麻醉科
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随着分级诊疗制度的实施，作为省级三级甲等医院，我们面对的合并多种基础疾病的手术患者越来越多，手术室麻醉科面临着巨大的挑战！
3月24日，早交班还未开始，就接到7：20接肝移植患者的通知，夜班麻醉医师不顾一夜未眠的疲惫，以最快的速度进行术前的麻醉准备。
7：40麻醉科晨会交班，进行了8例当日危重患者病例讨论，这也是麻醉科晨会交班史上危重患者数量最多的一次，晨会持续了1个小时。
其中1例是一位在胸腔镜下进行肺楔形切的72岁女性患者，患者合并不稳定型心绞痛、高血压、预激综合症。为了最大程度保障患者的生命安全，王月兰主任亲临一线指导工作，将术中可能发生的并发症一一作了应急措施，备好了除颤器，作好了抢救准备；同时在第1手术室进行的心外科手术是一名37岁的男性患者在全麻下行心内膜缺损修补术，这例手术是请的外院专家同我院刘天起、王东主任共同完成，患者心脏彩超显示：先心病（心内膜垫缺损）；单心房、室间隔缺损；二尖瓣中重度关闭不全、三尖瓣中重度反流；肺动脉高压、冠状动脉窦窦壁缺失，患者心功能III级，这种复杂先心对于麻醉的管理是个非常大的挑战；此时第4手术间麻醉医生紧张而有序的进行着中心静脉穿刺，该患者是一位40岁年轻男性，身体状况尚可，但是其C2-C3颈椎椎管内有一3.3cm*1.3cm肿瘤，在全麻下行肿瘤切除术，肿瘤生长部位邻近延髓，与椎动脉紧密连接，术中一旦出血，后果极其严重，术前我们进行了有创动脉、中心静脉穿刺，同时备好了血液回收机，应对可能的大出血；第7手术室是一位77岁的男性老年患者，因肠梗阻在全麻下行剖腹探查术，患者脑梗17年，遗留严重肢体语言障碍后遗症，无法正常交流，而且肺部严重感染，选择全麻还是腰硬联合，我们进行了反复的斟酌。
以上很多危重患者的主麻都是主治以下的医师，按照三级医师诊疗制度，老龄、合并严重基础疾病以及特殊的手术方式的麻醉要求一名副主任医师和一名主治或住院医生共同完成，然而麻醉科手术量大、危重患者多，人员紧缺的现实情况很难与之匹配，本着一切以患者的生命安全为首的原则，科室积极调配在岗工作人员，实行相邻房间副主任以上医师听班把关、相邻房间互助的应急政策，确保每一位手术患者的围术期安全。
3月24日，早交班还未开始，就接到7：20接肝移植患者的通知，夜班麻醉医师不顾一夜未眠的疲惫，以最快的速度进行术前的麻醉准备。
7：40麻醉科晨会交班，进行了8例当日危重患者病例讨论，这也是麻醉科晨会交班史上危重患者数量最多的一次，晨会持续了1个小时。
其中1例是一位在胸腔镜下进行肺楔形切的72岁女性患者，患者合并不稳定型心绞痛、高血压、预激综合症。为了最大程度保障患者的生命安全，王月兰主任亲临一线指导工作，将术中可能发生的并发症一一作了应急措施，备好了除颤器，作好了抢救准备；同时在第1手术室进行的心外科手术是一名37岁的男性患者在全麻下行心内膜缺损修补术，这例手术是请的外院专家同我院刘天起、王东主任共同完成，患者心脏彩超显示：先心病（心内膜垫缺损）；单心房、室间隔缺损；二尖瓣中重度关闭不全、三尖瓣中重度反流；肺动脉高压、冠状动脉窦窦壁缺失，患者心功能III级，这种复杂先心对于麻醉的管理是个非常大的挑战；此时第4手术间麻醉医生紧张而有序的进行着中心静脉穿刺，该患者是一位40岁年轻男性，身体状况尚可，但是其C2-C3颈椎椎管内有一3.3cm*1.3cm肿瘤，在全麻下行肿瘤切除术，肿瘤生长部位邻近延髓，与椎动脉紧密连接，术中一旦出血，后果极其严重，术前我们进行了有创动脉、中心静脉穿刺，同时备好了血液回收机，应对可能的大出血；第7手术室是一位77岁的男性老年患者，因肠梗阻在全麻下行剖腹探查术，患者脑梗17年，遗留严重肢体语言障碍后遗症，无法正常交流，而且肺部严重感染，选择全麻还是腰硬联合，我们进行了反复的斟酌。
以上很多危重患者的主麻都是主治以下的医师，按照三级医师诊疗制度，老龄、合并严重基础疾病以及特殊的手术方式的麻醉要求一名副主任医师和一名主治或住院医生共同完成，然而麻醉科手术量大、危重患者多，人员紧缺的现实情况很难与之匹配，本着一切以患者的生命安全为首的原则，科室积极调配在岗工作人员，实行相邻房间副主任以上医师听班把关、相邻房间互助的应急政策，确保每一位手术患者的围术期安全。
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