心内一科临床药师座谈会纪实
发布时间：2016-07-13 08:30
本文来源： 药学部 供稿：
韩毅
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7月8日上午，心内一科举行临床药师座谈会，心内科主任、临床药师带教医师侯应龙主任医师主持会议。
会上，侯应龙主任对来自青海、海南、山东参加临床药师培训的心内科学员和我院心内科临床药师韩毅在心内科的学习和工作提出了要求和建议。归纳起来，就是“3+1+2”。首先临床药师应明确自己的3个学习目标：第一，具备临床医学的基础知识，了解心血管内科常见病、多发病诊断思路和治疗原则，对每类患者的治疗方案有所掌握。第二，掌握心血管药理学的基础知识，药师对药物的熟练掌握就能体现药师的独特优势，就能获得医师的高度认同。在学习药学知识时，除了了解药物的类效应之外，还要知晓药物的个性。例如ACEI类药物，大都有用于心衰、高血压治疗的适应证，但培哚普利在心衰的治疗中证据较多，而贝那普利在肾功能不全患者中具有证据，是临床选择用药时的考量因素。第三，熟悉本专业最新的指南，指南是通过循征医学证据得出的，它的观点要比教科书更新，更贴合临床实际。对于指南的掌握，不仅要掌握某类或某个药物在某种疾病中的推荐级别及证据强度，还要了解该类或该药所获得的循证医学证据，做到知其然，也知其所以然。此外，对临床药师还有一项更高的要求，即，如果临床药师未来想在某个领域达到一定高度，就一定要关注这个领域的研究进展，要阅读大量文献，并进行科学设计和研究，解决或回答一些目前还没有解决的问题，并在此基础上形成自己的研究方向。
在谈到临床药师如何在临床工作中发挥作用，侯主任指出，未来在临床药学方面有两项工作是应该考虑的。第一是精准医学，任何疾病均有基因的基础，而药物对个体的效用和不良反应如何也与患者的基因密切相关。如何在疾病的诊断、治疗及预后判断方面，做到精准高效，将大有可为，真正实现从经验医学向循证医学进而向精准医学的转化。第二是临床药物应用评价。临床上的常规用药是一方面，同时也存在超常规使用，比如很多超说明书用药，这些用法是不是合理，是不是科学，需要临床药师进行研究，临床药师应当担负起这一责任。尤其随着我院不断发展，心内科的学科建设不断完善，更需要药学部承担起这一责任。我院的医护药技四大体系应高度合作，为患者健康服务，为医疗安全努力，这是我们所有工作的出发点和落脚点。
参会的三位临床药师学员感触很深，分别谈了自己的想法和看法。临床药师学员、来自海南省三亚市人民医院的郭仁芬药师坦言以往临床经验的欠缺，曾认为其工作单位的条件无法开展临床药师工作，感谢侯主任的讲话，让她找到了临床药师工作的切入点。来自济南市中心医院的李苇药师谈到临床药师参与到精准医学和个体化治疗的必要性，感谢在千医药学部和心内科能够学习到相关知识，并希望自己在精准医学方面多做一些工作。来自青海省心脑血管病专科医院的临床药师张文静谈到：侯主任的谈话让她豁然开朗，主任实际上为三名临床药师进行了职业规划，让她明白了临床药师该学什么、该做什么。
座谈会上各位药师踊跃发言，各抒己见，相互交流，共享收获。就青海、海南来说，临床药师工作还是刚刚起步，而在山东尤其是我院临床药师工作发展较早，作为首批卫生部临床药师培训基地，2006年起开始接收临床药师学员，培训专业包括心血管、抗感染药物、内分泌、通科、神经内和抗肿瘤药物等专业。2009年在全国首先在心血管、内分泌、肾内三个专业，承担了临床药师师资培训工作。更重要的是，我院的精准医学与临床药物应用评价工作已见雏形。在精准医学方面，药学部临床药学工作室开展了药物基因检测，并将基因检测与药物代谢动力学和患者情况结合，分析和预测患者药物使用情况。在临床药物应用评价方面，临床药学室已开展了住院医嘱点评工作，同时今年起为适应我院心内科的发展，开始尝试编辑心内科临床用药的处方集，同时着手进行心内科住院医嘱实时审核工作，从而保证心内科患者临床用药安全，减轻医师的用药风险。
会上，侯应龙主任对来自青海、海南、山东参加临床药师培训的心内科学员和我院心内科临床药师韩毅在心内科的学习和工作提出了要求和建议。归纳起来，就是“3+1+2”。首先临床药师应明确自己的3个学习目标：第一，具备临床医学的基础知识，了解心血管内科常见病、多发病诊断思路和治疗原则，对每类患者的治疗方案有所掌握。第二，掌握心血管药理学的基础知识，药师对药物的熟练掌握就能体现药师的独特优势，就能获得医师的高度认同。在学习药学知识时，除了了解药物的类效应之外，还要知晓药物的个性。例如ACEI类药物，大都有用于心衰、高血压治疗的适应证，但培哚普利在心衰的治疗中证据较多，而贝那普利在肾功能不全患者中具有证据，是临床选择用药时的考量因素。第三，熟悉本专业最新的指南，指南是通过循征医学证据得出的，它的观点要比教科书更新，更贴合临床实际。对于指南的掌握，不仅要掌握某类或某个药物在某种疾病中的推荐级别及证据强度，还要了解该类或该药所获得的循证医学证据，做到知其然，也知其所以然。此外，对临床药师还有一项更高的要求，即，如果临床药师未来想在某个领域达到一定高度，就一定要关注这个领域的研究进展，要阅读大量文献，并进行科学设计和研究，解决或回答一些目前还没有解决的问题，并在此基础上形成自己的研究方向。
在谈到临床药师如何在临床工作中发挥作用，侯主任指出，未来在临床药学方面有两项工作是应该考虑的。第一是精准医学，任何疾病均有基因的基础，而药物对个体的效用和不良反应如何也与患者的基因密切相关。如何在疾病的诊断、治疗及预后判断方面，做到精准高效，将大有可为，真正实现从经验医学向循证医学进而向精准医学的转化。第二是临床药物应用评价。临床上的常规用药是一方面，同时也存在超常规使用，比如很多超说明书用药，这些用法是不是合理，是不是科学，需要临床药师进行研究，临床药师应当担负起这一责任。尤其随着我院不断发展，心内科的学科建设不断完善，更需要药学部承担起这一责任。我院的医护药技四大体系应高度合作，为患者健康服务，为医疗安全努力，这是我们所有工作的出发点和落脚点。
参会的三位临床药师学员感触很深，分别谈了自己的想法和看法。临床药师学员、来自海南省三亚市人民医院的郭仁芬药师坦言以往临床经验的欠缺，曾认为其工作单位的条件无法开展临床药师工作，感谢侯主任的讲话，让她找到了临床药师工作的切入点。来自济南市中心医院的李苇药师谈到临床药师参与到精准医学和个体化治疗的必要性，感谢在千医药学部和心内科能够学习到相关知识，并希望自己在精准医学方面多做一些工作。来自青海省心脑血管病专科医院的临床药师张文静谈到：侯主任的谈话让她豁然开朗，主任实际上为三名临床药师进行了职业规划，让她明白了临床药师该学什么、该做什么。
座谈会上各位药师踊跃发言，各抒己见，相互交流，共享收获。就青海、海南来说，临床药师工作还是刚刚起步，而在山东尤其是我院临床药师工作发展较早，作为首批卫生部临床药师培训基地，2006年起开始接收临床药师学员，培训专业包括心血管、抗感染药物、内分泌、通科、神经内和抗肿瘤药物等专业。2009年在全国首先在心血管、内分泌、肾内三个专业，承担了临床药师师资培训工作。更重要的是，我院的精准医学与临床药物应用评价工作已见雏形。在精准医学方面，药学部临床药学工作室开展了药物基因检测，并将基因检测与药物代谢动力学和患者情况结合，分析和预测患者药物使用情况。在临床药物应用评价方面，临床药学室已开展了住院医嘱点评工作，同时今年起为适应我院心内科的发展，开始尝试编辑心内科临床用药的处方集，同时着手进行心内科住院医嘱实时审核工作，从而保证心内科患者临床用药安全，减轻医师的用药风险。
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