患者姓名： 张*        性别：男              出生日期：1951.12.03

就诊日期：2020.5.24     初诊、复诊  初诊      发病节气：小满

主诉：发作性头晕2月余

现病史：患者诉头昏头晕 2 个月, 伴烦躁, 寐差, 心慌, 乏力, 怕冷, 胃痛受凉则剧, 稍咳, 咽堵, 口干, 泛吐清涎, 面色萎黄,。

既往史：有甲状腺瘤病史 2 年。

过敏史：无

体格检查：舌苔薄黄、质淡暗, 脉细。

辅助检查：无

中医诊断：眩晕

证候诊断：肝肾阴虚、脾虚饮停、心神失宁、肺胃失和,

西医诊断：眩晕和头晕

治    法：滋阴平肝、健脾化饮、宁心安神、肃肺和胃。

处    方：炒柴胡 8g, 桂枝 6g, 干姜 4g, 天花粉 10g, 生牡蛎 30g, 黄芩 10g, 炙甘草 5g, 茯神 15g, 天麻 10g, 白术 10g, 法半夏10g, 潼白蒺藜(

各) 10g, 川连 3g, 肉桂4g, 泽泻 10g。7 剂。日 1 剂, 水煎服。

复诊：诉服上方服 2 剂后眩晕、心慌显减 夜寐得安; 5 剂服完, 诸症大减; 7剂服完胃纳已开 ，精神得振。

心得体会：本案乃阴虚夹饮、肝郁违和、心失所养、肺胃失和, 故选用柴胡桂枝干姜汤健脾化饮、滋阴平肝、宁心定悸。因见头晕泛吐, 故加半夏天麻白术汤、泽泻散、潼白蒺藜以增健脾化饮和胃、益肾平肝止眩之力; 因心慌、烦躁、怕冷、失眠, 故配入交泰丸( 川连、肉桂) 以增交通心肾、宁心安眠之功。药证相宜,

故获数脏和调之效。