医案11
发布时间:2022-07-26 10:20
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李某,男,67岁。大便带脓血2月余。
患者自述1月余前无明显原因出现大便带脓血,大便日3-4次,时有腹痛,现症见:面色萎黄,腹痛明显,里急后重,泻下脓血,舌红苔黄,脉滑数。
辅助检查:电子结肠镜示:溃疡性结肠炎
诊断:溃疡性结肠炎
处方: 柴胡15g郁金15g 党参30g 炒白术15g
茯苓 15g 薏苡仁30g 厚朴15g 苍术15g
清半夏9g 防风30g 焦山楂10g 炒麦芽15g
六神曲10g 葛根15g 秦皮10g 白芨15g
黄连6g 乌梅15g 诃子10g 山药30g 炙甘草6g
7剂,水冲服,日一剂,早晚分服。
二诊:患者大便次数减少,便血症状减轻,肢冷畏寒。原方去半夏、厚朴、苍术,加马齿苋30g、栀子10g、砂仁10g、桂枝10g、干姜6g。继服7剂,水冲服,日一剂早晚分服。
三诊:患者7剂完服后症状缓解,未来复诊,3月后再次出现腹痛腹泻症状,未便脓血,舌淡红苔白腻。
处方:党参30g 炒白术15g 茯苓15g 薏苡仁30g 白芷10g
厚朴15g 苍术15g 马齿苋30g 防风30g 焦山楂10g
炒麦芽15g 六神曲10g 葛根15g 秦皮10g 白芨15g
黄连10g 柴胡15g 乌梅15g 诃子10g 炙甘草6g
7剂,水冲服,日一剂,早晚分服。
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