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医案4

发布时间:2022-07-26 10:13

刘某,男,45岁。胃脘隐痛3月余。

患者自述3月前饮酒后出现胃脘隐痛,食后不作阻,现症见:面色萎黄,二便调。纳可,睡眠差,易醒多梦,二便调,舌淡紫苔白。

既往史:既往体健。

辅助检查:肠镜检查示慢性非萎缩性胃炎;碳13呼气试验阴性

诊断:胃炎

处方如下:

丹参10g 砂仁6g 乳香8g 山栀6g

青皮6g 陈皮6g 香附15g 元胡索10g

川乌药6g 郁金6g 炙甘草6g

5剂 水冲服,日一剂 分2次服用

二诊:服药平妥,患者胃脘痛减轻。

处方:上方去山栀、青陈皮,加白檀香2g,五灵脂12g当归8g 焦谷芽12g, 续服中药5付。

三诊:胃痛已除,间有嗳气,欲食不多,再方理之。

处方: 旋覆花(布包)8g 佩兰8g 砂仁(后下)2g 炙内金8g

 制香附8g 陈皮6g 甘松8g 佛手片6g 归须6g。

续服上方7剂后,患者食欲增加,嗳气、胃痛症状消失。

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