秦某,女,52岁。大便排出困难6年。患者自述6年前无明显诱因下出现大便排出困难,大便每日1次,质软成形,排出困难伴肛门坠胀感,无便血、肛门内肿物脱出、腹痛、腹胀等其他不适症状,现症见:患者精神饮食可,面色萎黄,睡眠欠佳,多梦易醒,舌红...
医案39患者姓名:刘某性别:男出生日期:1979.04.05就诊日期:2019.11.24初诊、复诊√发病节气:小雪主诉:大便带脓血间歇性发作3个月现病史:患者自述3月前开始出现大便带脓血,于寿光市第二人民医院行混合痔手术治疗,术后仍有大便带少量脓...
王某,女,56岁。口中咸腥味8月余。患者自述8月前无明显诱因出现口鼻疼痛,牙龈出血,口中咸腥味较大,口腔科诊断为“牙周炎”,治疗效果不佳,现症见:口中咸腥味较大,面颊部疼痛肿胀。余未见明显不适。纳可眠差,入睡困难,易醒多梦,二便调,舌...
王某,女,33岁。大便排出困难1年。患者自述1年前妊娠期间出现大便排出困难,大便每1-2天1次,质干硬难解,伴肛门疼痛,时有便血,量少色鲜红,无肛门内肿物脱出、腹痛、腹胀等其他不适症状,现症见:口臭口干,心烦不安,饮食睡眠可,舌红苔黄,脉...
程某,女,73岁。主诉:食欲减退1年余。现病史:患者自述1年前无明显诱因出现食欲下降,体重下降,西医曾予促胃动力药、助消化药无效,中医予健脾和胃之类也无明显效果。现症见:食欲不振,仅食半碗粥,少量馒头,强食则恶心,胃不痛,不胀,乏力显...
石某,女,20岁。便秘5年余。患者大便排出困难5年余,大便每4-7日1次,质软成形,排出困难,便意缺乏,口服泻药治疗,疗效不佳。现症见:大便秘结,排出困难,面色苍白无华,形体消瘦,时见畏寒肢冷,腹中冷痛,舌淡苔白,脉沉迟,纳差食欲不振,小...
陈某,男,54岁,上腹部胀1月余。患者于1月前无明显诱因出现上腹部胀,嗳气,胸骨后闷,心悸,吐酸水。现:上腹部胃胀满,食后甚,噫气,吐酸水,打嗝,胸骨后闷,心悸,胃不痛,左膝发凉,怕冷,流清涕,偶咳嗽,无痰,平时易感冒,偶心烦急躁纳差...
王某,男,35岁。患者肛周破溃流脓水7天患者肛周破溃流脓水,无明显疼痛,大便每日2-3次,质稀不成形,无便后不尽感、便血、便后肛门内肿物脱出等其他不适。现症见:大便稀软,小便灼痛,排出略有不畅,睡眠饮食可,脉舌白苔厚腻。既往史:既往体健...
患者苏某,男,58岁,入睡困难1月余。患者1月前无情绪波动后出现入睡困难,眠浅多梦易醒,心烦急躁易怒,视力下降,巓顶部疼痛,身乏力,纳可,喜热食,多思虑,二便调。舌质红,边有齿痕,苔薄白,脉滑。诊断:不寐处方:熟地黄15g山萸肉15g茯苓15...
汪某,女,48岁。心悸心慌1周。患者1周前自觉心悸、心慌,头晕,失眠,气短、乏力。随即去当地县医院诊治,心电图检查结果:“频发室性期前收缩、下壁心肌缺血”。服用心律平、丹参片等无效而来求治。现症状:仍觉心悸、心慌,胸闷塞,心烦,气短乏...