程某,女,73岁。主诉:食欲减退1年余。现病史:患者自述1年前无明显诱因出现食欲下降,体重下降,西医曾予促胃动力药、助消化药无效,中医予健脾和胃之类也无明显效果。现症见:食欲不振,仅食半碗粥,少量馒头,强食则恶心,胃不痛,不胀,乏力显...
医案记录33患者姓名:朱某性别:女出生日期:1982.06就诊日期:2020.01.21初诊√、复诊发病节气:大寒主诉:肛周潮湿瘙痒2月现病史:患者2月前开始出现肛周瘙痒、潮湿,自用马应龙痔疮膏外用,效果不佳,曾用花椒盐水外洗,无效,平素大便日1...
陈某,男,31岁。胃痛3月余。患者自述3月前无明显原因出现胃脘疼痛,疼痛日3-4次,得食或手按而痛旋减轻。现症见:舌净无苔,脉虚濡。察脉审证,明是胃虚作痛,辛燥之品宜慎用,以免耗阴伤气。处方如下:酸枣仁12g山药15g陈皮10g麦冬15g石斛12g生白...
汪某,女,48岁。心悸心慌1周。患者1周前自觉心悸、心慌,头晕,失眠,气短、乏力。随即去当地县医院诊治,心电图检查结果:“频发室性期前收缩、下壁心肌缺血”。服用心律平、丹参片等无效而来求治。现症状:仍觉心悸、心慌,胸闷塞,心烦,气短乏...
秦某,女,52岁。大便排出困难6年。患者自述6年前无明显诱因下出现大便排出困难,大便每日1次,质软成形,排出困难伴肛门坠胀感,无便血、肛门内肿物脱出、腹痛、腹胀等其他不适症状,现症见:患者精神饮食可,面色萎黄,睡眠欠佳,多梦易醒,舌红...
刘某,女,66岁。失眠8年,加重3年。患者自述8年前因思虑过度出现失眠,彻夜难眠,头疼头晕,耳鸣,腰膝酸软,心理压力大,心跳快,憋闷,气短,阵阵汗出,平素怕冷,腰部冰凉,平素鼻塞,受凉加重。情绪低落,平素易胃胀、反酸、嗝气,偶恶心、隐...
张某,女,32岁。入睡困难2月余,加重1周。患者于2月前无明显诱因出现入睡困难,曾服阿普唑仑,停药后还是不能正常睡眠,于一周来加重,夜间甚则彻夜不眠,心烦急躁,口苦唇干,腰痛,身有力,畏寒,纳可,大便略干,小便调,月经调,经前期腰痛加...
张某,男,68岁。患者自诉2017年结肠癌切除术后发现肠黏连,胃肠紊乱,2019年腹部CT示腹腔粘液及淋巴结结节。现症见:胃肠胀痛,反酸,按之有粪便样,胃中怕冷,肠蠕动慢,后背出汗,双腿怕冷,左侧明显,出冷汗,下午及夜间明显,脚趾麻木,关节变...
刘某,女,25岁。肛周瘙痒2年余。患者自述2年前无明显原因出现肛周瘙痒,夜间加重,无便血、肛门坠胀等其他不适,患者自发病以来纳眠可,大便日一次,质软成形排出通畅,偶有便后不尽感,小便偶有淋漓涩痛,白带增多且色黄,舌红苔黄腻,脉濡数。查...
李某,男,58岁。多汗伴乏力2年患者自述2年前无明显诱因出现易出汗,静坐及活动后均有汗出,日均5-6次,额部及前胸,双下肢明显,汗出湿衣,倦怠乏力,心不烦,不恶寒,口中和,偏热饮,饮凉后即腹泻,纳少,眠差,多梦,易醒,舌质淡红,苔白腻,...