深入学习实践科学发展观 深化“两好一满意”活动
     工作简报
     第二十九期（总第70期）
     山东省千佛山医院编 2009年1月4日
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     精湛医术，死亡线上救回耄耋老人
    
     我院ICU成功为一重症患者实施冠脉支架植入术
    
     日前，我院ICU、心内科、心外科及介入诊疗科密切配合，在机械通气、主动脉球囊反搏辅助及临时心脏起搏器的保护下，为一位重度心力衰竭的患者成功地植入一枚药物支架，术后患者恢复良好，现已康复出院。此次抢救成功，充分展现了我院对危重病人抢救及治疗的整体实力，填补了省内空白。
    
     患者是一名82岁高龄的老年女性，既往有高血压病、冠心病、糖尿病病史。患者于2008年10月21日发生“急性心肌梗死”，在解放军148医院抢救，急诊造影显示：右冠、回旋支闭塞，前降支近段狭窄90%，远端也有不同程度的狭窄，随即于回旋支植入支架一枚。患者在抢救过程中发生两次心脏骤停，虽然心肺复苏成功，但是患者始终不能脱掉呼吸机，且存在严重的肺部感染。为进一步抢救患者，于2008年10月31日转入我院ICU治疗。入院后经过积极的保守治疗，患者感染控制理想，但是由于患者冠脉存在多支多处病变，加上两次心脏停跳，心功能极差，BNP高达3000pg/dl以上，中心静脉压居高不下，仍然不能脱离呼吸机，并且出现肾功能不全的表现。在保守治疗效果欠佳的情况下，ICU解建主任和李涛副主任认为血运重建是抢救病人的唯一出路，但在呼吸机辅助下行介入治疗在我院乃至我省尚属首例，况且该患者存在严重的心衰，这样做无异要面临巨大的风险。
    
     随后，由ICU申请，医务部组织心内科、心外科和介入诊疗科专家进行全院会诊，共同商讨手术方案，讨论手术过程中可能出现的危险及应对措施。与会专家一直认为手术风险极大，但手术是抢救病人生命的唯一途径。为确保手术安全，相关专家制订了完善的治疗方案，决定术中应用呼机辅助呼吸、主动脉球囊反搏技术稳定血流动力学及临时心脏起搏器预防心脏骤停或心律失常。手术上报院领导后，院领导高度重视，强调一定要做好术前准备及应急预案，保证手术万无一失。手术于2008年11月28日上午9:00由心内科李国华、ICU李涛、心外科王东和介入治疗中心李桂杰共同实施。手术过程险象环生，但由于应急预案准备充分，均化险为夷。手术大约历时2个小时，术中于患者前降支成功植入药物支架一枚。术后病人心功能改善，BNP下降，尿量增多，已于近日好转出院。
    
     此病例为我院抢救重症急性心肌梗塞病人提供了宝贵经验，使我院的抢救水平又上了一个新台阶，同时也体现了我院医务工作者高度的责任心、精湛的技术水平和团结协作的精神。（张明、李涛）
    
     门急诊系统进行护理技能大练兵
    
     以优异成绩实践科学发展观，深化“两好一满意”活动
    
     为配合深入学习实践科学发展观，深化“两好一满意”活动的开展，按照护理部的部署要求，以护理技能大赛为契机，我院门急诊护理系统开展护士技术操作大练兵。本次练兵以“三基三严”为基础，注重护士的规范化培训，并成立了门诊三基训练督导小组，对护理部布置的操作项目，首先组织护士长及门诊组长训练考核，后由护士长及门诊组长对每个护士进行训练考核，大家加班加点练习，基本操作技能大大提高，尤其是年轻护士受益匪浅，知识掌握更加牢固。
    
     有训练就有收获，门急诊护理系统首先在示教室举办了护理技能操作比赛，参赛共6个代表队，比赛项目包括：单人心肺复苏术、单人无菌技术操作和三人（团体）轴线翻身法，比赛中，护理人员展现了良好的精神风貌，规范熟练地完成每一步操作，并从中选拔了两个代表队参加2008年12月31日举办的全院护理技能大赛。不仅赛出了风格，也赛出了骄人的成绩：急诊科拿到了团体轴线翻身法比赛的第一名，急诊科王敏拿到心肺复苏术个人单项奖的第一名，ICU拿到了团体轴线翻身法的第二名，ICU于冉拿到无菌技术操作个人单项奖的第二名。（周秀花）
    
     报：省卫生厅深入学习实践科学发展观活动办公室、“两好一满意”活动办公室
     发：各总支、支部，各部门、科室 （本期共印200份）