深入学习实践科学发展观 深化“两好一满意”活动
     工作简报
     第三十二期（总第73期）
     山东省千佛山医院编 2009年1月8日
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     高超技艺显身手
     神经外科一次手术成功夹闭高龄患者双侧大脑中动脉瘤
    
     日前，我院神经外科一次手术就成功夹闭了一例重症患者的双侧大脑中动脉瘤。目前，患者已痊愈出院。
    
     前段时间，68岁的女性患者刘某，突发头痛、呕吐急症到当地医院就诊，诊断为自发性蛛网膜下腔出血（SAH）。于当日转来我院神经外科治疗，经颅脑CT+CTA检查，诊断为双侧大脑中动脉瘤，合并蛛网膜下腔出血。其中左侧大脑中动脉瘤为本次SAH的破裂责任动脉瘤。该患者年龄较大，高血压病史多年，且反复多次腔隙性脑梗塞发作。根据影像学资料分析，右侧的动脉瘤张力较高，即将破裂。此时患者的病情已达到国际分级4级（最重为5级），经过反复研究讨论，科内专家认为必须尽快手术，而且要将两个动脉瘤同时处理，才能解除患者的生命危险，否则，动脉瘤再次破裂，将危及患者生命。病情复杂，手术难度很大，为此，神经外科成立了以孙金龙主任为首的治疗小组，在麻醉科、心内科的共同努力下，经过6个小时的手术，治疗小组终于顺利地同时夹闭了患者的双侧动脉瘤，使病人脱离了危险。术后，经过医护人员的精心治疗和护理，患者已康复出院，患者及家属对我院的精湛医术赞不绝口。
    
     自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是神经系统的常见病，来势凶猛，出血的原因约70%为颅内动脉瘤破裂。据国内外大宗病例统计，第一次出血后的死亡率就高达30～40%，而且，很容易在短期内发生第二次、第三次出血，其治疗方法只有两种：开颅手术夹闭和血管内介入栓塞。目前两种治疗在我院神经外科均已成功开展，并取得了很好的治疗效果。颅内多发动脉瘤临床上比较少见，尤其是双侧大脑中动脉瘤，对于该动脉瘤，在治疗效果上手术夹闭优于介入栓塞，这已是国内外神经外科医生的共识。神经外科尊重科学，反复论证，最终成功治愈这例高龄、高难、高风险的患者，体现了我院神经外科医生高超的显微手术技巧和丰富的临床经验，也标志着我院神经外科在脑血管病的治疗方面已达到了国内先进水平。（汪建军）
    
     神经外科齐心协力成功全切患者颅内巨大肿瘤
    
     近日，我院神经外科全部切除一例半百患者蝶骨嵴内侧巨大脑膜瘤，手术成功，病人已康复出院。
    
     该患者是一位50岁的女性，头痛10余年，因症状加重并伴有恶心、呕吐一个多月，遂来我院神经外科就诊。经查体发现，患者精神状态极差，表情淡漠，反应迟缓，记忆力、定向力、计算力和理解力均明显下降。脑核磁共振显示为左侧蝶骨嵴内1/3巨大脑膜瘤，约6cm×7cm×8cm大小，双侧脑室扩大积水。神经外科经认真讨论制定了详细的治疗方案：首先，解除梗阻性脑积水；其次，行全脑血管造影术+肿瘤供血动脉栓塞术；最后，要在显微镜下手术，争取全部切除肿瘤。
    
     次日，主管医师李猛在刘广存副主任医师指导下，首先为患者施行了脑室穿刺外引流术，使患者的头痛、呕吐症状得到了明显的缓解。第三天，孟祥靖主任医师在导管室为患者进行了全脑血管造影+部分肿瘤供血动脉栓塞术，明显减少了肿瘤的供血，降低了手术的风险。经过充分的术前准备，入院第五天，患者于早晨8:00准时进入手术室，以孙金龙主任医师为首的手术小组，密切合作，轮番上阵，经过11个多小时的努力，最终显微镜下全部切除肿瘤。术后，经过神经外科医护人员的精心治疗和护理，患者日渐康复，目前已出院。
    
     脑膜瘤是神经系统常见肿瘤，但巨大脑膜瘤并不多见。它生长在脑外，因压迫脑组织而产生症状；肿瘤质地坚韧，血运极丰富，术中因出血很多而变的难度增加，术前往往需要进行血管内介入栓塞,以减少术中出血，增加手术全切除率。蝶骨嵴内侧脑膜瘤由于其位置深在，周围重要血管神经较多，使手术切除更加困难，蝶骨嵴内侧巨大脑膜瘤的全切更是神经外科界的一大难题。神经外科经过全科医护人员精心准备、共同努力，成功全切巨大肿瘤并治愈患者，是集体力量的结晶，也我院神经外科综合救治能力的一个很好体现。（李猛）
    
     报：省卫生厅深入学习实践科学发展观活动办公室、“两好一满意”活动办公室
     发：各总支、支部，各部门、科室 （本期共印200份）