作为山东省卫生厅驻菏泽医疗救治专家第二批成员，我们于4月3日入住对口支援县级定点医院——东明县人民医院，开始为期10天的帮扶工作。
    
     首先，我们深知此次工作的重要意义。起初以为手足口病在没有有效的疫苗之前，可能会像50年代的流脑、乙脑、麻疹等传染病一样年年流行。但出乎意料的是今年在我省的流行，发病早，进展快，程度重，死亡率高，严重威胁着患儿的生命及健康，严重影响着社会的安定。同时大范围的传染病已不仅仅是单纯的医学问题。作为省级医院医生应该义不容辞地主动地承担救治的任务，这是对生命的尊重，也是在为政府分忧解愁。我们做好充分的思想准备，克服了个人的种种困难，全身心在卫生厅指派的地方履行岗位的责任。
    
     东明县所辖7镇6乡1个开发区，总人口75万，7岁以下70488人，其中，5岁以下53787人。自4月3日，截止4月12日18时（在我们工作期间）门诊量734 人，确诊219人，留观及住院病人83 人，病重 3人，转诊2 人。
    
     我们作为驻县级定点医院医疗队承担的主要任务是开展医疗救治工作，严密观察留院病人的病情变化，及早发现重症患儿，及时救治及转诊。同时积极开展临床培训和带教，提高对口支援单位医疗救治能力。及时组织复杂病历会诊及讨论。工作中，我们努力做好以下几个环节：
    
     一、每天参加早查房，晚交班，定点巡视。对当天门诊量、发病人数做到了如执掌，及时查看每一位新入留观及住院患儿，对具有高危因素及病程转归不理想者心中有数，随时主动动态随访，及时处理。
    
     二、反复学习掌握卫生部《手足口病诊疗指南（2008版）》，及韩秀珍教授指南解读。积极参加各种培训，认真听取卫生部及省内专家的指导，上网查阅国内外手足口病相关研究进展，广泛与同行交流沟通，不断提高自身的知识水平及业务能力，上通下达，把新的知识、经验及时应用于临床工作中。
    
     三、加强对口支援医院的业务培训。上一期的同事已对全县各医疗单位业务院长、发热门诊医生、后备医院医护人员、县医院全体医护人员、全县托幼机构人员进行了手足口病诊疗专门培训。我们则重点培训具体参与临床工作的各级医护人员。手把手带教具体工作。比如：门诊时强调首诊医生要细致耐心观察，不能放过任何一个可疑病人。精神弱的孩子不要轻易放过。吃奶，进食，是否易激惹等症状是有无神经系统受累的表现。查体是更要仔细整体评估神经系统，心肺功能。包括心律（率）（采用一分钟听诊法，不是听诊器一放上只听15秒的常规做法），脉搏，呼吸频率，观察在安静时患儿是否出现与呼吸肌辅助呼吸，如鼻翼扇动。及早筛选出潜在高危儿。临床查房时，有针对性地进行儿童生长发育特点、儿科规范查体步骤、儿童用药特点及儿童常见传染病鉴别诊断等相关知识讲座，加强年轻医生基本功训练，指导病历文书的修改及完善。复杂病例及时组织讨论会诊，不断提高整体业务水平。
     四、与当地政府、医疗管理部门及时沟通，发现问题，及时反映。如：病房陪人随意出入，预检分诊不严格，危重抢救环节不流畅等问题。管理部门及时给予答复解决，保证了医疗安全。
    
     五、根据在东明医院工作的实际情况，制定了手足口病救治流程图。旨在指导各班医生正确处理病人。（附）
     为期十天里，深感责任重大，时时刻刻不敢有任何疏漏，自认为尽职尽责。同时在工作中也锻炼提高了自身的能力。但水平及经验有限，肯定会有很多的不足，希望得到批评指正。同时感谢卫生厅领导、山东省千佛山医院（于院长、王部长亲自送我们过来）东明县政府、卫生局、县医院领导及同事们对我们的工作及生活方面的关怀及照顾。
     谢谢！
    
    
     山东省千佛山医院驻东明县医院专家组
     徐海燕 顾艳
     2009-4-13