脑积水是神经外科常见疾病，是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统或(和)珠网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液，通常是由于脑脊液循环通道上的阻塞，使脑脊液不能达到其吸收部位或吸收部位发生障碍，可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。颅内囊肿为生长于颅内孤立囊性病变，多具有张力及占位效应，可压迫周围组织引起相应症状。

神经内镜在治疗脑积水及颅内囊肿具有独特的优势。最早有记载的内窥镜治疗脑积水手术是由一位芝加哥的泌尿外科医生Espinasse 1910年实施的，他采用一个硬制的膀胱镜对两个患有脑积水的婴儿进行了脉络丛电灼术，但由于当时所使用的器械极为原始，缺乏适合于神经外科的内窥镜仪器，仪器的直径过大，光照度差，缺乏灵活性等是致命的弱点，手术死亡率和致残率相当高，内窥镜技术治疗脑积水仅用于个别病例上。直到20世纪80年代初，神经内窥镜才再次逐渐应用于临床。我院神经外科在省内较早开展了神经内镜下脑积水的手术治疗，包括神经内镜下三脑室底造漏、脉络丛电灼、透明隔造漏术等；对于颅内囊肿治疗，包括囊性颅咽管瘤、蛛网膜囊肿、肠源性囊肿等，采用神经内镜下囊肿造漏，沟通囊肿与脑室、脑池，打通于脑脊液循环通路，缓解症状，均取得了较好疗效。

在神经内窥镜技术应用以前这些病变多需显微外科手术处理，手术创伤大，手术效果也不一定理想。应用神经内窥镜手术仅需钻一个直径1cm大小的孔，可准确到达病变处，在切除病变的同时又可明确病理诊断。手术死亡率也较常规显微手术低。神经内镜下脑积水的治疗，可避免常规手术防止脑室腹腔引流管，减少术后出现并发症的可能，创伤小、花费低；在操作时先行囊性肿瘤内减压，冲洗和吸取肿瘤腔内的囊液，然后对实质性的肿瘤组织或肿瘤壁应用显微手术器械或激光进行分块切除，这样可以做到部分切除或全切除。对于不能全切的病变，如对放射治疗敏感，术后辅以放射治疗可以达到良好效果。

         术前                 术后

（脑积水脑室腹腔分流术后再次出现脑积水，脑室镜下三脑室底造漏术后脑积水缓解）

         术前                  术后

（巨大桥前池囊肿突入脑室内，行脑室镜下囊肿造漏术，术后囊肿变小。）