内科胸腔镜(medical thoracoscopy,又称pleuroscopy)是一项微创性操作技术,主要用于胸腔、胸膜疾病的诊断,同时也可以进行胸腔内疾病的治疗。

主要适应征为:①经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液;②肺癌或胸膜间皮瘤的分期;③对恶性积液或复发性良性积液患者行滑石粉胸膜闭锁治疗;④难治性气胸的局部治疗;⑤其他还包括膈肌、纵隔及心包活检等。

与外科胸腔镜相比，内科胸腔镜有以下优势:①内科胸腔镜由呼吸内科医师在门诊胸腔镜室进行；外科胸腔镜由胸外科医师在手术室进行;②内科胸腔镜采用局部麻醉下胸壁单一小切口来完成对胸腔疾病的观察和病灶活检,创伤小，患者容易耐受；外科胸腔镜则需要全身麻醉、双腔气管插管来保证操作，创伤较大;③内科胸腔镜很少使用一次性用品,无需全身麻醉,因此费用明显低于外科胸腔镜。

常见并发症包括良性心律失常、轻度高血压或低氧血症,但这些并发症通过吸氧几乎都能完全纠正。

张才擎主任医师是国内率先开展内科胸腔镜的内科医师之一，操作技术熟练，具有丰富的临床经验，目前我院呼吸内科在张才擎主任的带领下，已成功开展了胸腔镜技术，为胸腔积液、胸膜疾病、气胸等患者的诊断提供了强有力的依据。

典型病例

患者老年男性罗**，因“胸闷、憋气半月余”入院，曾在当地医院行内科保守治疗10天，无明显转，为行进一步胸腔镜等检查来我科，入院后行胸腔闭式引流术，引流出红色血性液体，反复送检胸水常规、生化、病理等检查未能明确诊断，胸腔积液量无明显减少。遂行胸腔镜检查，排除胸膜瘤及其他恶性肿瘤胸膜转移的可能，术后病理证实为结核性胸膜炎，给予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”抗结核治疗，术后第3天，拔除引流管，目前患者病情稳定，未再有胸腔积液产生。内科胸腔镜检查在减少患者病痛、缩短住院时间的同时，大大降低了其治疗费用，受到了患者及家属的一致好评。