患者老年男性，因“查体发现膀胱占位20余天”入我院泌尿外一科就诊。CT检查结果示：膀胱内多发占位。膀胱镜检查示膀胱多发肿瘤，病理活检为尿路上皮癌。

李青主任医师及王金、孙发海医师对该患者行我院首例腹腔镜下膀胱癌根治性全切加直肠代膀胱术。腹腔镜下清扫双侧盆腔淋巴结，完整切除膀胱、精囊腺、前列腺。右侧腹部沿Troca位置取8cm切口，行乙状结肠腹壁造口，双侧输尿管直肠再植，直肠代膀胱。手术成功，效果满意，术后患者恢复良好，痊愈出院。

膀胱癌是泌尿外科临床最常见的恶性肿瘤，“经腹腔镜膀胱癌根治性全膀胱切除+尿流改道手术”是泌尿外科腹腔镜手术中难度最大、最为复杂的手术。目前国内外流行腹腔镜下膀胱癌全切加回肠代膀胱术，而直肠代膀胱手术国内外文献报道极少。直肠代膀胱通过肛门括约肌收缩可容纳300ml左右尿液，自主间断排尿，较回肠代膀胱有一定优势。