肝胆外科围肝门区胆管肿瘤手术治疗取得新突破
发布时间：2015-07-29 14:24
本文来源： 肝胆外二科 供稿：
田虎
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肝胆外二科近期对一例2型肝门胆管癌患者实施围肝门区胆管肿瘤切除术，取得良好效果。日前，患者已经痊愈出院。
围肝门区手术是近年来提出的新概念，主要针对肝门胆管癌等高位胆管肿瘤的外科手术切除，核心技巧在于肝门板分离技术。传统意义上，肝门胆管癌的外科手术一直是肝胆外科手术比较疑难的问题，手术切除率仅在20%左右，因为进出肝脏的第一肝门、第二肝门区域的胆管与肝动脉、门静脉关系密切，肿瘤侵润范围广，往往尾叶胆管受侵，无法手术切除。而内镜ERCP或介入PTCD等姑息治疗手段虽然能较好的实现减黄，但因带瘤生存，对生存期无明显提高，争取更高的外科手术切除率仍然是当务之急。
患者为76岁老年女性，术前检查MRI示2型肝门胆管癌，经科室术前周密准备，7月10日，在李杰教授的指导下，田虎主任医师、刘锋主治医师和李涛医师为患者实施了肝门胆管癌切除术。术中探查肿瘤位于肝门部，沿胆管壁侵润生长，已经侵犯2级肝管，肝脏明显淤胆。术中使用超声吸引刀（CUSA）解剖肝门部组织，切除部分肝门部肝脏组织抬升肝门，沿肝门板分离至左右半肝2级以上正常胆管组织处，打开Glison鞘充分分离胆管肿瘤和肝动脉分支与门静脉分支，完整切除肿瘤。修整左肝2级肝管，行左肝管、右前支、右后支胆管空肠分别吻合，可吸收线连续缝合。患者术后恢复顺利，15天出院。
围肝门区手术要求术前对手术切除的可能性和手术切除范围有正确判断，术中有良好的手术技巧和密切配合。肝胆外二科在李杰主任的精心筹划下，近年来与国内多家肝胆外科中心有着紧密合作，多种方式观摩国内顶尖外科教授的手术，并派遣年轻医师到北京、武汉、上海、南京、杭州等地学习交流，科室业务水平有了很大提升，精准外科和快速康复外科的理念已经成为科室每位医师的工作标准。
围肝门区手术是近年来提出的新概念，主要针对肝门胆管癌等高位胆管肿瘤的外科手术切除，核心技巧在于肝门板分离技术。传统意义上，肝门胆管癌的外科手术一直是肝胆外科手术比较疑难的问题，手术切除率仅在20%左右，因为进出肝脏的第一肝门、第二肝门区域的胆管与肝动脉、门静脉关系密切，肿瘤侵润范围广，往往尾叶胆管受侵，无法手术切除。而内镜ERCP或介入PTCD等姑息治疗手段虽然能较好的实现减黄，但因带瘤生存，对生存期无明显提高，争取更高的外科手术切除率仍然是当务之急。
患者为76岁老年女性，术前检查MRI示2型肝门胆管癌，经科室术前周密准备，7月10日，在李杰教授的指导下，田虎主任医师、刘锋主治医师和李涛医师为患者实施了肝门胆管癌切除术。术中探查肿瘤位于肝门部，沿胆管壁侵润生长，已经侵犯2级肝管，肝脏明显淤胆。术中使用超声吸引刀（CUSA）解剖肝门部组织，切除部分肝门部肝脏组织抬升肝门，沿肝门板分离至左右半肝2级以上正常胆管组织处，打开Glison鞘充分分离胆管肿瘤和肝动脉分支与门静脉分支，完整切除肿瘤。修整左肝2级肝管，行左肝管、右前支、右后支胆管空肠分别吻合，可吸收线连续缝合。患者术后恢复顺利，15天出院。
围肝门区手术要求术前对手术切除的可能性和手术切除范围有正确判断，术中有良好的手术技巧和密切配合。肝胆外二科在李杰主任的精心筹划下，近年来与国内多家肝胆外科中心有着紧密合作，多种方式观摩国内顶尖外科教授的手术，并派遣年轻医师到北京、武汉、上海、南京、杭州等地学习交流，科室业务水平有了很大提升，精准外科和快速康复外科的理念已经成为科室每位医师的工作标准。
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