骨水泥椎弓根螺钉有效解决脊柱内固定
发布时间：2015-03-23 16:26
本文来源： 脊柱外科 供稿：
邹德波
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随着现代脊柱外科理念的更新与发展，脊柱内固定技术也越来越多的应用于临床，其目的是增加脊柱手术节段的稳定性，提高植骨融合率，减少假关节形成等远期并发症。椎弓根螺钉技术是脊柱内固定手术的基础，其内固定系统可提供脊柱三柱固定，被广泛应用于脊柱手术中，如胸腰椎骨折、腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、脊柱畸形矫形等治疗，并取得满意疗效。
脊柱内固定需要椎体具有良好强度的骨质。但是，老年人及长期服用激素的病人，由于存在骨质疏松，螺钉的把持力不足，可能出现螺钉的松动、脱出、切割椎体等情况，最终导致整个手术的失败，严重者可出现患者大出血休克、截瘫等灾难性后果。一些合并神经症状的胸腰椎骨折、脊柱肿瘤、重度腰椎管狭窄症、马尾综合症等骨质疏松症患者，必须通过开放性手术治疗，手术过程中就要解决内固定松动的问题。
通常采用骨水泥进行椎体骨质加固，以提高螺钉把持力。但是传统的骨水泥技术操作过程繁琐，延长手术时间，增加手术风险。近年来，我院脊柱外科在张凯宁主任领导下，开展骨水泥螺钉技术治疗上述疾病。骨水泥螺钉是对普通椎弓根螺钉的改良，骨水泥可通过螺钉注入到椎体内，并在螺钉周围凝固，提高椎体强度及螺钉把持力，避免固定失败。该技术能够明显加强椎体骨质，缩短手术时间，减少手术创伤及风险。更重要的是，患者可在术后早期下床活动，避免长期卧床引起的诸如深静脉血栓等并发症。
脊柱外科在张凯宁主任的领导下，已成功开展了10余例采用骨水泥螺钉治疗的相关手术，均取得了良好疗效。
典型病例：患者女性，76岁，腰痛伴左下肢疼痛、间歇性跛行1月。曾因T12骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体后凸矫形术（PKP）治疗。术前诊断：1.腰椎间盘突出症；2.腰椎管狭窄症；3.骨质疏松症（重度）；4.骨质疏松性胸椎骨折术后（T12）。患者保守治疗效果不佳，行腰椎后路L4-S1椎管减压、椎间融合、植骨、内固定术，术后患者恢复良好，早期下床活动。
术前X片：骨质疏松；胸腰段后凸畸形，腰椎后凸减少；椎体边缘骨质增生。
术后X片：腰椎前凸角度恢复；椎弓根钉内固定系统位置满意；骨水泥在椎体内弥散良好，加固了骨质强度，提高了螺钉把持力。
脊柱内固定需要椎体具有良好强度的骨质。但是，老年人及长期服用激素的病人，由于存在骨质疏松，螺钉的把持力不足，可能出现螺钉的松动、脱出、切割椎体等情况，最终导致整个手术的失败，严重者可出现患者大出血休克、截瘫等灾难性后果。一些合并神经症状的胸腰椎骨折、脊柱肿瘤、重度腰椎管狭窄症、马尾综合症等骨质疏松症患者，必须通过开放性手术治疗，手术过程中就要解决内固定松动的问题。
通常采用骨水泥进行椎体骨质加固，以提高螺钉把持力。但是传统的骨水泥技术操作过程繁琐，延长手术时间，增加手术风险。近年来，我院脊柱外科在张凯宁主任领导下，开展骨水泥螺钉技术治疗上述疾病。骨水泥螺钉是对普通椎弓根螺钉的改良，骨水泥可通过螺钉注入到椎体内，并在螺钉周围凝固，提高椎体强度及螺钉把持力，避免固定失败。该技术能够明显加强椎体骨质，缩短手术时间，减少手术创伤及风险。更重要的是，患者可在术后早期下床活动，避免长期卧床引起的诸如深静脉血栓等并发症。
脊柱外科在张凯宁主任的领导下，已成功开展了10余例采用骨水泥螺钉治疗的相关手术，均取得了良好疗效。
典型病例：患者女性，76岁，腰痛伴左下肢疼痛、间歇性跛行1月。曾因T12骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体后凸矫形术（PKP）治疗。术前诊断：1.腰椎间盘突出症；2.腰椎管狭窄症；3.骨质疏松症（重度）；4.骨质疏松性胸椎骨折术后（T12）。患者保守治疗效果不佳，行腰椎后路L4-S1椎管减压、椎间融合、植骨、内固定术，术后患者恢复良好，早期下床活动。
术前X片：骨质疏松；胸腰段后凸畸形，腰椎后凸减少；椎体边缘骨质增生。
术后X片：腰椎前凸角度恢复；椎弓根钉内固定系统位置满意；骨水泥在椎体内弥散良好，加固了骨质强度，提高了螺钉把持力。
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