呼吸科完成一例重度通气障碍患者大容量肺泡灌洗诊疗术
发布时间：2016-06-23 09:19
本文来源： 呼吸科
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近日，我院呼吸科腔镜诊疗团队成功为一名重度通气障碍肺泡蛋白沉积症患者实施了大容量肺泡灌洗诊疗术，术后患者憋喘情况缓解，呼吸顺畅，效果明显。该技术自2015年开展以来呼吸科已先后为多名患者解除呼吸困难、反复肺内感染等症状，为众多呼吸患者带来了福音。
患者为44岁中年男性，有长期粉尘接触史，因胸闷4月余，加重伴咳嗽8天入院。患病初期患者至省级某医院就诊，胸部CT示双肺间质性肺炎，肺泡蛋白沉积症不除外。行气管镜检查肺泡灌洗液PAS染色（+），提示肺泡蛋白沉积症。因该医院不能实施大容量肺泡灌洗技术，遂前来我院寻求进一步治疗。
结合患者一般情况及病情需要，张才擎主任组织呼吸科腔镜诊疗团队进行病情讨论。该患者通气功能较差，平卧吸氧状态下血氧饱和度控制在80%—85%左右，在进行大容量肺泡灌洗过程中风险较大。在经过术前与麻醉科的充分评估与准备下，最终为患者制定了详细的灌洗方案。手术在张才擎主任指导下，由王超医师协助实施该技术。术中可见患者左右诸支气管黏膜光整，管腔内可见多量白色粘液栓阻塞管腔（图1），遂给予右肺各段位37℃生理盐水反复冲洗，总灌洗量约7000ml，回收出脏牛奶样灌洗液约6000ml，放置后沉淀分层（图2）。由于患者肺功能及通气功能均较差，手术采取一侧通气一侧灌洗的方式，在经历两次大容量肺泡灌洗后患者全肺灌洗完成，最终灌洗液较前转清（图3），术后第二天患者咳嗽、咳痰、胸闷情况较前改善，静息状态下血氧饱和度达90%左右，情况良好。
患者为44岁中年男性，有长期粉尘接触史，因胸闷4月余，加重伴咳嗽8天入院。患病初期患者至省级某医院就诊，胸部CT示双肺间质性肺炎，肺泡蛋白沉积症不除外。行气管镜检查肺泡灌洗液PAS染色（+），提示肺泡蛋白沉积症。因该医院不能实施大容量肺泡灌洗技术，遂前来我院寻求进一步治疗。
结合患者一般情况及病情需要，张才擎主任组织呼吸科腔镜诊疗团队进行病情讨论。该患者通气功能较差，平卧吸氧状态下血氧饱和度控制在80%—85%左右，在进行大容量肺泡灌洗过程中风险较大。在经过术前与麻醉科的充分评估与准备下，最终为患者制定了详细的灌洗方案。手术在张才擎主任指导下，由王超医师协助实施该技术。术中可见患者左右诸支气管黏膜光整，管腔内可见多量白色粘液栓阻塞管腔（图1），遂给予右肺各段位37℃生理盐水反复冲洗，总灌洗量约7000ml，回收出脏牛奶样灌洗液约6000ml，放置后沉淀分层（图2）。由于患者肺功能及通气功能均较差，手术采取一侧通气一侧灌洗的方式，在经历两次大容量肺泡灌洗后患者全肺灌洗完成，最终灌洗液较前转清（图3），术后第二天患者咳嗽、咳痰、胸闷情况较前改善，静息状态下血氧饱和度达90%左右，情况良好。
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