脊柱外一科成功开展复杂老年脊柱畸形手术治疗
发布时间：2019-05-05 14:45
本文来源： 脊柱外一科 供稿：
邹德波
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脊柱畸形是脊柱外科常见疾病之一，矫正难度大，风险高，能够开展此类治疗的医院也较少。尤其是对于老年脊柱畸形患者，其病变复杂，合并症多，目前缺乏完整的理论技术，相关治疗也在探索，手术策略存在较多争议，很多医疗机构望而止步。这些患者得不到有效的治疗，有些人只能在痛苦中了却余生。我院脊柱外一科多年来深入研究该复杂难题，成功的解决了相关技术难点，使这些部分病人能够得到有效救治。
老年脊柱畸形患者的治疗难度和风险远远高于年轻患者，其原因很多，例如：1、患者年龄较大，身体状况和贮备能力差，对手术的承受和愈合能力弱；2、合并其他脏器的病变，如高血压、糖尿病、多系统器官功能不良等，增加手术风险；3、合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱矢状面及冠状面失平衡等，既需要解决腰痛、下肢疼痛等临床症状，又需要重建脊柱平衡，对临床理论和技术要求非常高；4、老年人合并骨质疏松，骨量低下，对内固定材料的把持力低，可能发生脱钉及内固定失败等灾难性并发症，需要对内固定方案和材料进行进一步考量；5、老年人脊柱畸变，除了解剖结构上的改变，还可合并异常的骨质增生，骨性结构紊乱，由于缺失正常的形态，手术操作上存在不可定数，增加手术时间；6、对于严重的脊柱畸形，需要脊柱截骨等高难度手术操作，脊髓损伤风险增加等。这些因素明显增加了治疗的难度和风险。但是，尽管如此，随着现代脊柱外科理论和技术的发展，医生经验和手术水平的提高，脊柱畸形的手术治疗已经比较安全。通过制定合理的治疗策略，严密的围手术期管理，术中仔细操作，术后康复锻炼，这些病人的治疗效果是令人满意的。
我院脊柱外一科在张凯宁主任的领导下，邹德波副主任医师等医生先后在国内外进修学习，引进了先进的脊柱外科诊疗技术，充分掌握了各类脊柱操作技巧，特别是能够熟练完成难度大的脊柱截骨操作和三维矫形操作，并利用骨水泥加固技术圆满的解决了骨质疏松等相关难题，成功的开展了一系列老年脊柱畸形的手术治疗。目前为止，脊柱外一科已经诊疗了十余例复杂老年脊柱畸形患者，临床疗效非常满意。经过治疗后，这些老年患者重新挺起了脊梁，精神面貌和生活质量焕然一新，再次踏上挺拔的人生旅程。
病例1：王某，女性，73岁。患者脊柱重度后凸畸形，腰痛剧烈，双下肢疼痛麻木，行走困难，生活质量低下。行脊柱四级截骨矫形，并应用骨水泥螺钉技术解决骨质疏松问题，术后患者症状消失，脊柱曲度及力线正常，恢复挺拔的体态。
术前：脊柱后凸畸形，重度骨质疏松
术后：脊柱恢复正常曲度和力线
术前术后患者侧面观，术前脊柱后凸畸形，行走困难，术后恢复挺拔的体态。
术前：患者脊柱侧后凸畸形，冠状面及矢状面失平衡，双肩不等高，身体向右侧倾斜。
术后：矫正了脊柱侧后凸畸形，恢复冠状面及矢状面平衡，双肩等高，症状消失。
老年脊柱畸形患者的治疗难度和风险远远高于年轻患者，其原因很多，例如：1、患者年龄较大，身体状况和贮备能力差，对手术的承受和愈合能力弱；2、合并其他脏器的病变，如高血压、糖尿病、多系统器官功能不良等，增加手术风险；3、合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱矢状面及冠状面失平衡等，既需要解决腰痛、下肢疼痛等临床症状，又需要重建脊柱平衡，对临床理论和技术要求非常高；4、老年人合并骨质疏松，骨量低下，对内固定材料的把持力低，可能发生脱钉及内固定失败等灾难性并发症，需要对内固定方案和材料进行进一步考量；5、老年人脊柱畸变，除了解剖结构上的改变，还可合并异常的骨质增生，骨性结构紊乱，由于缺失正常的形态，手术操作上存在不可定数，增加手术时间；6、对于严重的脊柱畸形，需要脊柱截骨等高难度手术操作，脊髓损伤风险增加等。这些因素明显增加了治疗的难度和风险。但是，尽管如此，随着现代脊柱外科理论和技术的发展，医生经验和手术水平的提高，脊柱畸形的手术治疗已经比较安全。通过制定合理的治疗策略，严密的围手术期管理，术中仔细操作，术后康复锻炼，这些病人的治疗效果是令人满意的。
我院脊柱外一科在张凯宁主任的领导下，邹德波副主任医师等医生先后在国内外进修学习，引进了先进的脊柱外科诊疗技术，充分掌握了各类脊柱操作技巧，特别是能够熟练完成难度大的脊柱截骨操作和三维矫形操作，并利用骨水泥加固技术圆满的解决了骨质疏松等相关难题，成功的开展了一系列老年脊柱畸形的手术治疗。目前为止，脊柱外一科已经诊疗了十余例复杂老年脊柱畸形患者，临床疗效非常满意。经过治疗后，这些老年患者重新挺起了脊梁，精神面貌和生活质量焕然一新，再次踏上挺拔的人生旅程。
病例1：王某，女性，73岁。患者脊柱重度后凸畸形，腰痛剧烈，双下肢疼痛麻木，行走困难，生活质量低下。行脊柱四级截骨矫形，并应用骨水泥螺钉技术解决骨质疏松问题，术后患者症状消失，脊柱曲度及力线正常，恢复挺拔的体态。
术前：脊柱后凸畸形，重度骨质疏松
术后：脊柱恢复正常曲度和力线
术前术后患者侧面观，术前脊柱后凸畸形，行走困难，术后恢复挺拔的体态。
病例2：韩某，女性，64岁，腰痛20年余，加重伴双下肢疼痛1年。术前患者脊柱侧后凸畸形，冠状面及矢状面失平衡，双肩不等高，身体向右侧倾斜。术后脊柱力线恢复，症状消失，对治疗效果非常满意。
术前：患者脊柱侧后凸畸形，冠状面及矢状面失平衡，双肩不等高，身体向右侧倾斜。
术后：矫正了脊柱侧后凸畸形，恢复冠状面及矢状面平衡，双肩等高，症状消失。
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