梁某,男,33岁主诉:失眠2周患者自述因工作压力,2周前出现入睡困难,眠浅易醒,多梦,晨起后困倦,疲惫。现:入睡困难,眠浅易醒,多梦,身乏力,疲倦,食少,稍食即饱,食多则撑胀不适,心烦,急躁,口中和,二便调。舌尖红,苔薄白,脉细。中医...
杜某,女,71岁,头晕1年余患者自述1年前出现晚上平躺向左扭头及白天仰头时头晕,伴有视物旋转,偶有恶心呕吐,现症见:四肢困重乏力,心烦,纳眠可,口稍苦,二便调,舌淡,苔黄腻,脉滑。诊断:眩晕处方:柴胡15g黄芩10g清半夏9g陈皮10g茯苓15g枳...
患者赵某,女,66岁。主诉:小腹部发热2年现病史:下腹部发热,后背正中亦自觉发热,多在下午3时后出现,无汗出,身尚有力,畏寒,心烦急躁,失眠,纳可,口干,大便干,3日未行,舌质淡红,苔薄白,脉细。诊断:内伤发热处方:熟地15g当归10g白芍1...
乔某女37岁主诉:低热1年患者1年前因生气后不定时出现低热,37.3℃左右,未超过38℃,生气后发热,伴有头部及后背窜痛,在我院服中药缓解,现时有低热,生气易发,头部及后背窜通,生气后加重,身力可,心烦急躁,口苦,不干,不黏,纳可,喜凉饮,...
徐某女56岁主诉:耳鸣伴左侧肢体酸困麻木患者因“混合痔”来我科行手术治疗,住院期间诉:便秘伴耳鸣、左侧肢体麻木。现:耳鸣,心慌,易紧张害怕,一过性头目憋胀,心中烦,左侧肢体麻木酸痛,活动后不减,偏热饮,口中和,纳可,睡眠可,平素易上...
刘某,女,54岁。便血15天。患者自述15天前无明显原因出现便血,量多色鲜红,未诉肛门内肿物脱出、肛门坠胀、肛周瘙痒等其他不适症状。现症见:面色萎黄,心悸,少寐,易醒多梦,舌质淡,脉细。查体见:肛缘及牵拉肛管未见明显异常,肛镜下见母痔区...
田某,男,28岁主诉:面部痤疮1年余患者因“肛周脓肿”于我院住院,诉1年前无明显诱因下耳后、面部、下巴及后背出现大量脓包型痤疮,伴有周身酸困乏力,大腿肌肉刺痛,久坐久行多发。腹痛欲泻,泻后痛减,心烦急躁,口干不苦,稍黏,纳可,喜凉饮,...
贾某,男,35岁。间断腹泻8年患者自述8年前无明显诱因下出现腹泻,2月后出现便血,大便溏泻,日3-4次,时有小腹疼痛,畏寒尤甚,胃脘胀闷不舒,与饮食无关,嗳气频繁,烧心,反酸,完谷不化,口干苦黏,偏喜热饮,无恶心呕吐,纳可,时有食欲不振,...
患者江某,女,50岁,肛门坠胀3月余。患者自述3月前无明显诱因出现肛门坠胀不适,站立时加重,无便血、肛门内肿物脱出、肛门疼痛等其他不适症状,现:患者1月来虚烦不寐,健忘多梦,心悸,怔忡,恐怖易惊,咽干,潮热盗汗,腰酸腿软,小便短赤,舌...
邵某,男,32岁。腹泻3天。患者自述3天前无明显原因下出现腹泻,日5-6次,质稀不成形,现症见:寒热无汗,遍体酸疼,胸闷泛恶,腹鸣泄泻,小便不利,舌腻脉浮。诊断:泄泻治法:患者感受时气之邪,袭于表分,湿滞互阻肠胃,清浊混淆,表里两病。取...