2006年1月，卫生部启动了临床药师培训试点工作，并在全国选择了19家医院作为第一批培训基地。同年12月，第二批临床药师培训试点基地出炉，这意味着卫生部加大了临床药师的培训力度。在临床药师工作逐渐铺开之后，卫生部又出台了临床药师制度试点工作，希望通过试点，探索临床药师的准入标准、工作模式、岗位责任和管理制度等。
    
     2007年12月，卫生部医政司发出通知，要求各省级卫生行政部门医政（药械）处要加强对本地区试点工作的指导，对试点单位给予必要的支持，并在全国确定出42家医院作为试点单位。
    
     　　今年4月，由卫生部医政司主办的临床药师制度试点工作经验交流会在山东省千佛山医院举行。“先是培训技能，后是设立制度，这说明临床药师工作在逐步走向完善。”中国医院协会药事管理专业委员会主任委员颜青说，建立临床药师制度将改变医院药学面貌，使医院药学部尽快从药品供应型向药学服务型转换。
    
     　　可供借鉴的千佛山模式
    
     　　“首先是完善和建立具体的工作制度，通过在原有的医疗制度中新增条款来规范治疗团队的医疗行为和药师的职业行为，即通过相应的制度建设使得药师真正融入治疗团队中。其次是建立适宜的评估体系，临床药师的工作价值是以其转化为医疗质量的提高而体现的，价值和效益需要较长时间才能体现，并且应当反映在临床综合实力中。评估体系指向试点科室和每一个治疗团队整体，而不是药师个体。”
    
     　　在临床药师制度试点工作经验交流会上，千佛山医院院长袭燕向与会者介绍说，该院是卫生部首批临床药师培训试点基地之一，医院成立有临床药师培养领导小组，由一位副院长任组长，科教部负责具体事务性工作，药学部则具体实施培训工作。医院通过扩大临床药师进病房工作的试点范围，开展科室单病种用药总量、临床用药情况和医师合理用药评价监控公示制度，规范抗菌药物的合理应用，落实药品不良反应监测和报告制度，并建立完善的药品安全预警机制和应急处置机制，进一步提高医院合理用药水平。
    
     　　“临床药师制度的建立意味着药师直接参与到临床医疗工作将成为常态化，临床药师的话语权与参与权有了保障。”千佛山医院药学部主任药师李宏建说，该院临床药师分成心血管、ICU、抗感染、内分泌4个专业组，每个组均成立了由科主任、药学部临床药师组成的药师临床实践带教组，具体负责临床带教工作。
    
     　　李宏建介绍说，该院作为临床药师培训试点基地3年来，共培训学员15名，培训工作受到卫生部专家组的好评。谈到临床药师培训试点工作，李宏建感慨地说，坚持床边实践、注重教学药历、强化知识补充、发挥团队作用等等，都是3年来培训工作积累的经验。
    
     　　“了解临床基本工作情况、熟悉临床基本工作模式、学习临床疾病诊治思维，最终形成临床药师独特的用药方法和策略。”李宏建介绍说，她要求学员要了解病人从诊断到治疗的全过程，不断增加临床经验的积累，并借鉴临床医师的培养模式。“但着眼点不是学会全部诊断和治疗技术，而是寻找药师和医师的结合点。”李宏建强调说，临床药师要具备临床思维就必须具体分管病人，避免走马观花，这样才能了解不同病人的治疗原则，鉴别选用药物，观察药物疗效，分析药物相互作用，从而理解临床药学的重要性。
    
     　　“要求学员像医生写病历那样去写药历，这是借鉴临床医生的培养模式来培养临床药师的主要方法。”千佛山医院药学部主任苏乐群说，通过药历，临床药师可了解某一特定病人的发病和药物治疗的全过程，从而为临床医生或病人提供药学服务，指导制定个体化给药方案，以提高药物疗效，减少药物不良反应，降低药物治疗费用，促进临床合理用药。
    
     　　据李宏建介绍，他们还借鉴医师会诊制度，启动药师会诊，并要求临床药师全程对患者负责，包括患者入院时进行入院的用药教育，住院期间对患者进行院中的用药监护，患者出院时进行必要的用药指导。
    
     　　在李宏建看来，临床药师制度的确立，不仅要有标准化的工作模式，还要对临床药师的工作数量和质量进行考核，要制订详细的考核办法，进行临床药师工作项目和数量的记录，获取可供制订标准的基础数据。不过，这些工作还在进一步探索中。
    
     　　能否顺利推行明年见分晓
    
     　　从上个世纪80年代开始，我国一些大型综合医院开展了不同程度的临床药学服务；最近这几年，随着医院自身发展的需求和临床药师培训试点基地的开展，临床药学工作得到业内人士的重视。不过，我国的临床药师制度尚处在探索和试点中，那么，除了一些理论上的探索，临床药师制度今后在医院中会遭遇哪些阻力呢？
    
     　　“重新评价医院药学专业，进行药学专业的重塑和重组，对医院药师进行转型和职能转变，核心问题就是建立临床药师制度。”颜青说，随着我国医疗卫生体制的深入改革，药师只有参与到临床用药服务中来，才能保证专业地位的重要性。但是，这20年来我国的临床药学发展很缓慢，总有一些瓶颈无法突破。
    
     　　“临床药学作为药学的一个专业及其对保障医疗工作质量的意义，只有在最近几年才逐渐得到了医院领导的重视，临床药学工作以往尚未得到社会的广泛认可，故而在人力资源和工作条件上受到限制。”在颜青看来，医院药学功能的移位、过度市场化行为将医院药学部门推到经济利益的前沿，而医院药学的学科发展、人才培养以及技术服务等并不太如人意。不过让人欣慰的是，从2006年开展临床药师培训试点基地以来，临床药学工作开始进入临床一线，出现了专职的临床药师。
    
     　　“《医疗机构药事管理暂行规定》第一次提出建立临床药师制度，对临床药师的资质和职责作出了规定，是医院开展临床药学服务的准绳。但它目前不是医疗机构的‘必需行为’，如上升到法律的高度并增加实施细则，则会增加执行的力度和操作性。”温州医学院第一附属医院药剂科潘晓锋药师说，在无法可依的前提下，有的医院开展所谓的临床药师工作只是为了应付上级检查和考核。
    
     　　记者从卫生部官方网站上了解到，临床药师制度试点工作的目的是探索适合我国国情的临床药师准入标准、配备标准、管理制度、工作模式、岗位职责以及临床药师工作的评价体系，促进临床药师制度的健康发展。该方案将2007年10～12月定为启动阶段；组织实施阶段是2008年1月～2009年12月，试点医院按要求进行工作试点，这期间卫生部委托中国医院协会药事管理专业委员会组织有关专家对试点医院进行中期评估、专项检查和督导工作，实施阶段末期组织专家组对经过自评的试点医院进行复评；而整个方案的总结阶段是2010年1～2月，这个阶段将组织召开试点工作总结会议，讨论完善临床药师制度的相关工作制度，起草有关规范化管理文件。
    
     　　从目前来看，临床药师制度试点方案还处在组织实施阶段，距离方案总结阶段还有一段时间。在这段时间内，临床药师制度试点工作整体上将取得怎样的收获，还要拭目以待。