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三基三严医师培训之六:病历书写规范

发布时间:2013-08-28 15:34 本文来源: 医务部

 

827日下午,医务部在门诊综合楼二楼会议室举办了“病历规范书写及相关知识培训”培训并进行了考试。全院200余人参加了此次培训及考试。

 

医务部部长王红艺同志,详细讲解了病历书写常见的问题及规定要求、常见问题处理技巧,包括入院记录的要求及内容、患者入院不足24小时出院或死亡记录、病程记录的要求及内容、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、主诉的描述、医嘱、病案首页填写等多方面,并结合我院医务人员病历书写的实际情况及针对前一阶段医疗质量检查过程中存在的问题,医务部在汇总分析的基础上,举一反三,做了深刻的剖析。

 

培训结束后,对全院主治医师及以下人员进行了书面考试,及格率达到了100%。通过培训进一步提高了大家的病历书写水平,加深了医务人员对培训内容的理解,使临床医生进一步掌握了病历书写新标准和要求,对提高医疗质量,保障医疗安全,有效规避医患纠纷起到了积极的促进作用。

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