小儿呼吸心脏二科开展小儿支气管镜诊疗

发布时间：2015-02-03 17:07 本文来源：小儿呼吸心脏二科供稿：张霞

日前，小儿呼吸心脏二科开展小儿支气管镜检查治疗，取得良好效果。

患者为7岁男孩，入院前8天出现发热，最高达40度左右，咳嗽、无痰，在当地医院就诊，咳嗽无减轻，发热加重达41度，父母十分着急。来我院后诊断为大叶性肺炎（左下叶）、左侧胸腔积液、左侧斜裂下段积液。入院后进行抗感染、抗炎等对症治疗，但患儿体温仍反复，最高达39度左右持续不退，咳嗽无明显减轻，查体左肺下叶呼吸音减弱，叩诊呈浊音。倪彩云主任分析，患儿持续反复发热十余天，咳嗽症状无明显减轻，查体左肺下叶呼吸音减弱，叩诊呈浊音，胸部CT示左下肺不张并胸腔积液，病情十分危急，需给予支气管镜检查及肺内治疗，遂向家长交待病情，家长表示理解并同意对其行支气管镜检查及肺内治疗。支气管镜下见肺叶各段灰白色分泌物附着，各段管腔内灰白色物栓塞，活检钳钳取各段及亚段白色栓塞物，给予生理盐水灌洗治疗，留取灌洗液送检，生理盐水+盐酸氨溴索肺内灌洗治疗，清除分泌物。术后第二天患儿体温降至正常。行支气管镜后患儿咳嗽症状明显减轻，查体左肺下叶仍呼吸音减弱，叩诊呈浊音，呈肺实变体征，考虑患儿上次支气管镜下见左下叶各段灰白色分泌附着，各段管腔内灰白色物栓塞，需再次行支气管镜检查及肺内治疗。之后再次行支气管镜下肺内治疗，活检钳钳取各亚段及亚亚段管腔内灰白色物栓塞，远端继续予肺内灌洗治疗。而后根据肺泡灌洗液培养及药敏结果调整选用敏感抗生素抗感染对症治疗。患儿体温稳定，一般情况好，咳嗽症状较前明显改善，治疗效果理想康复出院。患儿家长非常满意，并送锦旗一副。

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