近年来，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）抓住实现“特色强院、转型发展、建设国内一流强院”的重要机遇期，坚持以患者全生命周期管理为中心，通过技术创新和服务改善提升医疗管理品质，继续巩固和发展脏器器官移植、介入治疗和腔镜微创技术等传统优势特色技术，推动医院医疗质量和服务水平稳步提升，竭诚广大患者身体健康保驾护航。

退行性瓣膜病是我国老年人群中的常见病和多发病，且发病率随着年龄增长而递增。作为当前国内外瓣膜性心脏病介入治疗的热点和焦点，相比传统开胸手术，经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）避免了体外循环，不需要输血，创伤更小，术后患者恢复也更快。当前，TAVR技术已经成为山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）又一标志性优势技术，让更多的结构性心脏病患者得到手术机会，祛除“心”病，重获“心”生。

经股动脉穿刺

不开胸置换心脏瓣膜

心脏跳动的旋律是生命活力的彰显，殊不知，那熟悉的“咚咚”声，就是心脏瓣膜开启和闭合的声音。

“如果把人体比作一部功能复杂的机器，心脏就是这台机器的发动机，而心脏瓣膜就是这台发动机油路系统的单向阀门。”山一大一附院心外科副主任郑晓舟介绍，主动脉瓣又称之为“心门”，如果出现病变，心脏功能下降，则会全身供血不足，带来头晕、乏力、胸闷、心悸等症状，严重者出现心功能衰竭、晕厥、心源性休克甚至猝死。

根据流行病学调查，65岁以上老年人心脏瓣膜病发病率在13%以上，而且随着年龄增长发病率越来越高，尤其是主动脉瓣疾病。当疾病逐渐进展并产生相应症状后，若不经治疗，其两年生存率仅50%。

长期以来，外科开胸的主动脉瓣置换手术（SAVR）一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段。但是外科手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，30％—50％的患者因为高龄、心功能差、存在严重合并症或恐惧外科手术等原因无法接受手术治疗。在过去很长一段时间里，高龄患者难以得到有效治疗，往往在几年内死亡。

经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）这一先进技术的出现，为治疗老年退行性心脏瓣膜病打开了一扇新的大门。

郑晓舟介绍，这是一种微创瓣膜置换手术，患者不需要被开胸，也不需要在心脏打孔，而是通过介入导管技术，仅穿刺股动脉，逆行将装配好的人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，在不切除原瓣膜的情况下，代替原来有病变的主动脉瓣，恢复瓣膜功能。手术操作时间短，一般不超过2小时，避免了体外循环，不需要输血，创伤很小，患者第二天就能下地活动，术后患者恢复也快。

覆盖人群更广

让更多瓣膜病患者获益

据介绍，TAVR不止适用于那些高龄的心脏瓣膜病患者。

一名有心脏介入治疗史、双侧肾盂造瘘的肾衰竭患者检查发现重度主动脉瓣狭窄、关闭不全；一名有肝移植手术史的患者罹患结肠癌，术前发现主动脉瓣狭窄，需要在结肠癌术前解决心脏瓣膜问题……这些因为其他脏器疾病以及合并症多、外科手术高危的瓣膜病患者，因为TAVR的应用，避免了开胸及体外循环等风险，有了重获“心”生的机会。

同时，随着技术的发展，TAVR的适应症已逐渐开始囊括中低风险、更年轻的患者。

根据《2020版ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南》，对于外科手术中危或低危患者，由心脏团队綜合考虑预期寿命、解剖条件、合并的心脏及非心脏疾病、虚弱情况、操作风险等因素，结合患者意愿，决定选择SAVR或TAVR（如预期寿命相对较短、 瓷化主动脉、合并严重肺疾病、肝肾疾病、解剖适合TAVR或TAVR风险低可优先选择TAVR）。至此，TAVR的应用覆盖了整个风险范围，包括不适合手术的患者、高危和中危患者以及低危患者。

不过，这样一项高技术含量的医疗技术，风险与挑战兼具，目前国内也只有少数医院可以开展。

作为省内最早开展TAVR治疗的团队之一，2017年，山一大一附院组建了TAVR手术团队，由心外科、心内科、麻醉科、手术室、介入诊疗科、医学影像科、超声科等多个学科共同组成，囊括了上述科室中技术实力最强的专家团队。截至目前，已成功完成数十例TAVR手术。

郑晓舟表示，团队将把握相关领域前沿科技，积极推动先进诊疗技术的临床研究及发展应用，为更多心脏瓣膜病患者尽早获益而不懈努力。