当“微创”成为外科手术的核心关键词，当“保肛”“功能重建”从愿景变为现实，山一大一附院（省千佛山医院）普外中心—结直肠肛门外科团队正以精准的技术、创新的思维和人文的温度，为结直肠肛门疾病患者改写命运。科室以“专病专治”模式深耕肛肠疾病领域，将微创技术、快速康复理念与中医药特色深度融合，帮助患者实现从“保命”到“保尊严”的跨越。

技术突破：毫米级精准手术定义新标准

手术室里，一台台高精度的手术正在上演：达芬奇机器人灵活穿梭于盆腔，精准切除骶前肿瘤；经自然腔道取标本（NOSES）手术让患者腹部不留疤痕；便秘患者的肠道“拥堵”被微创技术逐一疏通……

近年来，山一大一附院引入达芬奇手术机器人系统，开启了精准外科的新时代。结直肠肛门外科团队开展的机器人辅助下的低位直肠癌保肛术、骶前肿瘤切除术及全结肠切除术，填补了山东省内多项技术空白。特别在胃癌合并结直肠癌的双原发癌治疗中，总结千医布孔经验，实现一台手术同时处理两处原发灶，显著降低患者创伤。目前团队已累计完成机器人手术超100例，其中低位保肛成功率远超传统手术水平。

结直肠肛门外科主任陈景波介绍，对于直肠癌患者而言，“保肛”不仅是生理需求，更是心理慰藉。结直肠肛门外科团队与影像团队协作，建立了基于结构化报告的直肠癌术前分期数据库，依托多模态影像评估系统和精准解剖技术，将肿瘤定位误差控制在毫米级。通过经括约肌间切除术、经肛全直肠系膜切除术等创新术式，实现根治性切除与肛门保留的双重目标。

58岁的张先生确诊直肠癌，肿瘤距齿状线仅8mm，按传统手术，他可能永远失去肛门，终身挂着造瘘袋。面对患者“保住肛门”的强烈诉求，陈景波团队通过多学科会诊（MDT），结合直肠MR分期，最终决定采用“达芬奇机器人辅助手术”。术中，达芬奇机器人镜头将术野放大10倍，机械臂在狭小的盆腔内精准分离括约肌间隙，完整切除肿瘤的同时，保留了肛门括约肌功能。术后第二天，张先生就能下地了，“没想到，我还能像正常人一样上厕所。”

像张先生一样获益的患者越来越多，陈景波团队以临床需求为导向的技术创新，也获得了学术界的权威认可，2024年，“低位直肠癌精准保肛技术的应用和推广”项目荣膺山东省职工创新创效竞赛二等奖。

内外兼修：从“保命”到“保生活质量”

如果说“保肛”是解决“有没有”的问题，那么“功能重建”则是追求“好不好”，这正是科室“内外兼修”的核心理念。

作为山东省最早开展外科内镜诊疗的单位之一，科室目前常规开展内镜下全层切除(EFTR)、内镜下粘膜下层剥离术(ESD)、内镜下粘膜切除术(EMR)、经皮内窥镜下的胃造瘘术(PEG)、内镜治疗直肠吻合口狭窄等内镜手术。TEM（经肛门内镜微创手术）、ESD（内镜黏膜下剥离术）等技术年手术量居全省首位，早期结直肠肿瘤患者在这里能实现“无瘢痕、保功能”的局部切除；在外科领域，团队将机器人手术与内镜技术深度融合：胃肠镜术前定位肿瘤边界，术中配合机器人精准切除，术后内镜随访监测功能——这套“组合拳”让结直肠肿瘤诊疗更精准、更高效，患者恢复的也更快。

此外，科室打破内外科界限，设立结直肠肿瘤、便秘、盆底疾病、肛周疾病等多个专业组，每个组均由副高级别专家领衔，通过高度专业化的细分实现“一病一策”的精准诊疗模式，显著提高了诊疗效率和患者满意度。

针对便秘这一容易被忽视的“难言之隐”，科室创新构建了一套完整的诊疗体系：轻度患者通过饮食调理和生物反馈治疗改善症状；中度患者采用针灸、埋线等中医手段调节肠道功能，配合药物治疗；重度顽固性便秘则通过全结肠切除等微创手术重建肠道动力。

65岁的李女士被顽固性便秘折磨几十年，从每天靠3支开塞露到完全无法自主排便，生活质量跌入谷底。传统手术需开腹切除全结肠，腹部留下20cm长切口，她一度抗拒治疗。科室团队为她定制“腹腔镜全结肠切除+经直肠取标本NOSES”方案：腹腔镜下切除病变结肠后，将标本经直肠自然腔道取出，腹部仅留5个0.5-1cm小孔。术后次日，李女士就能下床走动；一周后，她顺利出院，从此告别“排便焦虑”。

这里没有“不可能”的手术，只有“更精准”的方案；没有“治不好”的疾病，只有“更用心”的团队。正如陈景波所说：“我们的目标不仅是切除病灶，更是让患者有尊严、有质量地生活。”这，或许就是医者最温暖的初心。