以激光之刃破前列腺增生诊疗难关,山一大一附院激光剜除术为前列腺增生患者带来新生
“医生,我父亲92岁了,心脏也不好,还能做手术吗?”这样的疑问,在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院,简称“山一大一附院)泌尿外科门诊经常能听到。面对高龄、高危、有多种基础病的前列腺增生患者,刘荷臣总是坚定地回答:“能!”
作为山东省内前列腺增生激光治疗技术最早的广泛开展者和手术例数最多的医生之一,山一大一附院泌尿外科主任医师刘荷臣深耕泌尿外科微创技术三十余年,尤其在经尿道激光前列腺剜除术方面,积累了极为丰富的临床经验,吸引全省乃全国的患者慕名而来,为众多前列腺增生患者带来新生。

技术突破 精准剜除
前列腺增生是中老年男性的常见疾病,随年龄增长发病率显著升高,严重影响生活质量。刘荷臣介绍,我国60岁以上男性中前列腺增生的发病率高达60%,其中相当一部分患者最终需要外科手术干预。“不及时手术,可能导致反复尿潴留、膀胱结石、肾积水,甚至肾衰竭、尿毒症,危及生命。”他指出。
92岁的王爷爷患有严重心功能不全(射血分数仅0.38)、房颤,同时前列腺体积达177克,排尿困难,多家医院因手术风险高拒绝收治。刘荷臣团队创新采用“腰麻+镇静”的麻醉方案,实施前列腺钬激光分叶剜除术。术后第4天,老人自主排尿通畅,激动地说:“没想到这辈子还能摆脱尿管!”像这样高龄又面临基础病的患者,刘荷臣已成功完成数例。
“过去治疗前列腺增生就像‘掏土豆’,医生把增生一条一条削切,出血多、恢复慢;现在则是‘剥橘子’,沿着天然包膜完整剥离。”刘荷臣用生动的比喻道出了激光剜除术的精髓。“这项技术因出血少、康复快、复发率低,且特别适用于因心脑血管疾病等原因不能停用抗凝、抗血小板药物的患者,最大限度保留尿道黏膜与括约肌功能,让高龄、高危患者也能安全获益,现已成为国际国内权威指南推荐的一线选择。”刘荷臣解释道。
突破禁区 生命重建
一位83岁高龄患者,前列腺特异性抗原(PSA)显著升高,前列腺磁共振显示其体积巨大,估算重量达502克,如此巨大的前列腺,且PSA偏高需警惕肿瘤可能,手术极具挑战。刘荷臣凭借丰富的经验,通过激光手术为其完整剜除了增生腺体,术后病理证实为良性增生,患者排尿困难症状得以解除。
工欲善其事,必先利其器。刘荷臣团队目前常规开展钬激光和铥激光前列腺剜除术。他对不同激光的特性了如指掌:钬激光是脉冲激光,其“爆破”效应利于在增生腺体和包膜之间进行层面分离;而超脉冲铥光纤激光则兼具连续波的精准切割、汽化与脉冲波的爆破分离能力,光电转换效率高,设备更小巧。这两种激光都具有组织穿透浅、切割精准、止血效果好的优点。
一位老年男性,长达4年多的尿频、排尿困难,还存在近10厘米长的前尿道狭窄,无法置入尿管,只能先行膀胱造瘘。患者带着造瘘管慕名找到刘荷臣。面对尿道狭窄和前列腺增生的双重梗阻,刘荷臣制定了一期解决的方案:先由泌尿外科团队合作,处理尿道狭窄并吻合;紧接着,他利用激光镜通过修复后的尿道,为患者实施了前列腺激光剜除术。一台手术,解决了两个难题,术后患者终于可以经尿道自主通畅排尿,摆脱了身上的“管子”。
技术引领 全国推广
作为山东省前列腺激光剜除手术的开拓者,刘荷臣累计完成6000多例前列腺微创手术,创新提出“钬激光分叶剜除术”和“无血铥激光解剖性剜切术”两大术式,但他更看重技术的普惠价值,希望能够让更多的患者受益。
为此,刘荷臣多次牵头举办“泌尿系疾病激光治疗学习班”,邀请全国各地的医学同仁前来交流学习。他还积极参加全国学术会议及手术演示,将自己的经验和心得毫无保留地分享给同行。同时,他积极参与“走遍中国前列县(腺)”大型公益行动,深入基层医院,在山东东平、长清、枣庄等地,开展公益讲座、义诊活动,并现场完成高难度的激光手术演示。他通过手术直播、模拟训练等多种方式,帮助30多家医院开展了这项技术,为基层医疗水平的提升作出了积极贡献。
刘荷臣表示,他和团队将继续在手术技术的精细化、围手术期管理的优化、术后快速康复以及尿控功能的保护等方面进行深入探索和实践。“我们的目标始终是:用更微创的技术、更小的创伤、更快的恢复,为每一位前列腺增生患者提供最安全、最有效的治疗方案。”
在山一大一附院泌尿外科病区,一位刚拔掉尿管的老人握着刘荷臣的手说:“刘主任,您这一次手术,让我重获尊严。”从让92岁老人重获排尿自由,到为复杂复发患者重建生命通道,刘荷臣用三十年的坚守证明:医学的温度,就藏在每一次技术突破中,藏在每一台精益求精的手术里。
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