7月6日中午，我院保健心内一科梁江久主任医师率领团队，在北京专家指导下，成功为一名扩张型心肌病、严重心衰的患者，植入心脏再同步治疗复律除颤起搏器（CRT-D）。目前，患者恢复良好，心脏功能明显改善。这项技术我国目前开展较少。

 该患者是一名84岁男性，体重仅40公斤，因“发作性憋喘、胸闷10余年，加重4个月”入院，诊断为扩张型心肌病。患者自10余年前发现扩张型心肌病开始，一直给予药物治疗，但仍未缓解心功能持续恶化的趋势。入院时表现为明显憋喘、胸闷，难以平卧，行心脏超声显示心脏呈球形扩大，房室腔明显增大，室壁动度弥漫性减低，EF只有27%，心电监护及心电图提示患者窦性心律，QRS增宽，并伴有阵发性室性心动过速、频发室早、间歇性左前束支传导阻滞。心率、血压等生命体征不稳定，病情危重，随时可出现心衰加重、恶性心律失常，甚至有猝死的危险。住院给予正规药物治疗，病情缓解不理想。以周聊生主任医师、梁江久主任医师、梁英副主任医师等组成的治疗团队经过充分论证，认为患者具备CRT-D植入术适应症。经与患者及其家属充分沟通后，决定为患者行CRT-D植入术。

 手术在介入诊疗科进行，因患者情绪紧张、心脏储备功能极差，手术刚开始患者即出现急性左心衰，表现为严重呼吸困难、胸闷、大汗，咳粉红色泡沫痰，心率增快至140次/分，血压较前明显下降。梁江久主任医师沉着冷静，指导给予一系列抢救措施，约半小时后病人心衰得到控制，血压、心率等各项生命体征逐渐平稳，手术得以顺利进行。梁江久主任医师首先进行锁骨下静脉穿刺，此后成功将三根电极分别植入病人左心室、右心室及右心耳，测试各项参数良好，手术用时仅1个小时。患者术后恢复良好，憋喘、胸闷等症状基本缓解，心功能得到改善。

 许多临床研究的证据表明，心力衰竭患者猝死的发生率很高，特别是重度心力衰竭患者。因此，预防心力衰竭患者发生猝死，对于降低总死亡率，改善患者预后至关重要。但CRT-D治疗费用较高，手术复杂，风险大，至目前为止，国内开展CRT-D手术尚不多，我科CRT-D手术的成功，标志着我院心衰、心律失常治疗与心脏起搏技术迈上了一个新的台阶。随着这项技术的陆续广泛开展，相信会有更多的患者从中获益。