近日，泌尿外一科成功完成一例左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除术，患者术后恢复良好，目前已出院。

患者1月前由于冠心病、高血压到当地医院就诊，当地医院怀疑心梗，血压达到240/120mmhg。行常规查体发现左肾上腺占位，肿瘤较大，最大径约12厘米，和左肾、胰腺等粘连，考虑巨大嗜铬细胞瘤，当地治疗困难，推荐来我院手术治疗。

巨大嗜铬细胞瘤手术风险极大，术前需充分的降压和扩容，术中对麻醉的要求极高，患者血压可以快速升高，肿瘤切除后患者血压又会瞬间降低，血压的急剧变化极易引起心脑血管意外。巨大嗜铬细胞瘤多为恶性，与周围脏器、重要血管、组织粘连紧密、手术风险大。术前经充分降压扩容治疗、积极术前准备，和肝胆外科、麻醉科手术室充分的沟通，全麻下经腹肋缘下切口：术中发现瘤体位于左肾及胰腺之间，内侧达腹主动脉，与胰腺尾部粘连、并包裹左肾血管及脾动脉，请肝胆外二科医师上台共同手术，经过耐心分离，终于成功将肿瘤切除，术中患者血压波动较大，收缩压最高达280mmhg,最低至75mmhg，术后患者生命体征平稳，平安度过围手术期，血压恢复正常，按期出院。

巨大嗜铬细胞瘤的手术治疗风险极大，以往有较高的死亡率。我们对该病例成功诊治总结如下：1.充分的术前准备：患者来我院时病情危重，经充分的扩容降压治疗及相关科室如心内科积极的会诊，使患者快速平稳达到能够手术的状态。2.科室的重视及多专业组的协作：科室对该例患者进行了病例讨论、对手术的必要性及围手术期做了充分的准备，魏学斌主任、赵庆利副主任医师及徐留玉主治医师团队从人力上保证了手术的实施。3.医患良好的沟通及服务：该病人转至我院时已晚上8点多，接诊赵庆利副主任一直等到病人入院、安排治疗，并与患者及家属交流，稳定患者情绪；术前反复和患者家属沟通，使其充分认识到手术的必要性及危险性。4.多学科协作是手术成功的保证：术前心内科及肝胆外科积极会诊；与手术室、麻醉科积极的术前沟通，选派业务骨干参与手术；术中肝胆外科的会诊及协同手术，请李杰主任会诊并安排田虎主任上台协同手术。