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血液层流室工作纪实

发布时间:2014-11-21 09:53 本文来源: 血液层流室 供稿: 孙晨

  20141117日,血液层流室转走了搬迁至内科综合楼后的第一个造血干细胞移植后的病人。从进入层流病房到转至普通病房历时48天。48天,从环境适应、肠道适应、大剂量预处理、造血干细胞移植、移植后极期(即白细胞降至零)、到恢复期,直到白细胞正常转至普通病房,很多人也许想象不到这究竟是怎样一个过程,想象不出这些做干细胞移植的病人在层流室里面是怎样一种生活,想象不出造血干细胞移植究竟是怎样一回事,也就不会了解血液层流室是怎样的一种环境,工作在其中的护理人员是怎样一种工作状态。

 

 

 

 

骨髓移植是人体组织移植的一种,用静脉输注的方式,将正常的骨髓细胞输入患者体内,使患者的造血功能和免疫功能重建,为危及生命的造血系统疾病患者、恶性肿瘤患者,提供长期生存甚至治愈的唯一机会。指将他人或自己的造血干细胞移植到体内,担负造血作用,包括红细胞系统、白细胞系统、巨核细胞系统及免疫作用等。骨髓移植所使用的造血干细胞,除骨髓外,还可以通过外周回收PBSCT或脐带血的方式获得,总称造血干细胞移植。造血干细胞除了存在于骨髓外,亦存在于胎儿肝脏、外周血及脐带血中,此类造血干细胞移植包含在广义的“骨髓移植”中。

 

2011715日,我院首个层流病房在门诊综合楼建成启用。共建有四个水平式百级层流洁净病房(层流病房按照洁净级别分为百级、千级、万级、十万级,级别越高洁净度越低),首个病人在726日完成了造血干细胞移植,816日顺利转至普通病房。伴随着内科综合楼的启用,崭新的层流病房投入了使用。这是目前全省最大的造血干细胞移植病房,拥有独立的十间垂直式百级层流洁净病房,辅助区域全部为万级洁净区域,与外界封闭,以此保证层流稳定,这也就给整个病房蒙上了神秘的外衣。因为层流病房的特殊要求,我们要为提供病人全环境保护,所以要求最严格的就是无菌。从入室的手消毒,更换无菌衣,到给患者的每一项治疗,无菌操作无处不在,每一项看似简单普通的操作,冠之以无菌二字就变成了复杂繁琐的工作。

 

 

  每天早上六点钟,夜班护士为患者开始了一天的治疗。将无菌特制输液器按照无菌原则递送到百级层流病房,穿戴好无菌隔离衣、袜套、手套,然后步入病房,将输液器连接到中心静脉置管处,确定输液通畅后,让病人平卧,进行全身的查体,看皮肤,看指甲,看口腔,从头看到脚,边看边对病人进行健康指导,指导患者测体重、量腹围,服药到口。八点钟白班护士接班,正式开始一天的输液,治疗,每天四次测量生命体征,四次五官护理(点眼、滴鼻、肛周护理),每天用0.05%碘伏水擦拭全身、坐浴。病人服用的口服药,都是在超静台里通过紫外线反正照射1小时后服用的,每一次进入都必须穿戴无菌衣物。患者需要进食无菌饮食,每一样食物必须微波炉高火加热八分钟,然后按无菌原则端至患者床头。水杯、漱口杯每天进行消毒,拖鞋用消毒液浸泡,被服及生活用品每天进行高压灭菌消毒,大小便随时处理,废水及时倾倒。处理医嘱,书写特别护理记录单,按时用药,保证治疗顺利进行,更是重中之重,这就是每个班次一个层流护士每天12个小时的工作纪实,也是移植患者一天的生活纪实。

 

 

 

  造血干细胞移植就像是患者的一次重生,意义非比寻常,每一片药、每一瓶液体、每一次治疗都有其独到的意义。骨髓血输注、外周干细胞输注、脐血输注,全部的准备与努力全都是为了移植的那次输注,也是最重要、最神圣的时刻,精准用药、精细操作、精心护理,这是每一名层流护士的座右铭。看着移植后的患者满脸笑意、一身轻松的走出层流间,层流护士脸上也是洋溢着灿烂的笑容,愿用我们的付出,呵护患者的重生!

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