缺血性卒中溶栓流程管理初见成效

发布时间：2015-11-04 16:00 本文来源：神经内科

    10月29日晚7点05分，一位74岁男性患者，因突发失语1个半小时来我院急诊，神经内二科张兆旭主治医师接诊病人后，拟诊为急性缺血性脑血管病，立即启动溶栓流程：急诊化验、颅脑CT、同家属交待病情以及溶栓的必要性和潜在的风险。病人家属考虑25分钟后，签字同意溶栓。段瑞生主任在接到可能溶栓的通知后15分钟赶到现场，任勇副院长在第一时间通过电话，与病人家属做了沟通。8点10分，阿替普酶开始注入病人静脉。病人从进急症室到开始溶栓时间为65分钟（door to needle time, DNT）。溶栓效果良好，病人正在恢复中。

    神经内2科李衍滨主任自2012年开始，与国际接轨，积极推动和开展缺血性脑血管病的静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、静脉到动脉介入桥接治疗，取得良好的临床治疗效果。急性脑梗死患者，每分钟有190万脑细胞死亡。国际要求静脉溶栓时间窗为脑梗后的3-4.5小时，即使病人在第一时间来到医院，由于溶栓前的各个环节耗时较长，很多病人仍不能在时间窗内得到有效治疗。

    近期，医院强化溶栓流程的管理，任勇副院长多次组织急诊科、检验科、药学部、影像科和神经科有关人员，外出学习调研，在医院内加强溶栓流程的管理。门诊部李海晓主任和姚振东主任积极协调各部门工作，采取了一系列措施（开放绿色通道、缩短化验和影像检查时间、病房和急诊室备用溶栓药物），尽一切可能缩短DNT时间，使溶栓工作简捷高效。

    本例病人的DNT时间为65分钟（包含病人家属考虑是否溶栓的25分钟），基本达到了国际要求。

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