麻醉科首例清醒下纤支镜引导经鼻气管插管成功

发布时间：2016-03-14 09:10 本文来源：麻醉科

    2月24日上午8点，一例类风湿性关节炎患者推入手术室，因患者有强直性脊柱炎，拟在全麻下行髋关节置换术。

    术前访视，经麻醉医师评估该例患者为困难气道。鉴于患者张口度受限、只有一指半，而且患者颈部固定，后仰受限，喉镜置入困难，如果气管插管失败，该患者只能取消手术，所以全科针对此病例进行了术前病例讨论，制定了几套可行方案，同时还有应急方案，首先要确保患者的生命安全。同时将所有方案跟患者、家属以及外科医师进行了有效沟通。

    患者入室开放静脉通道，待所有应急措施准备妥当，在麻醉科王月兰主任指导下，孙传玉主任医师首先嘱咐患者口服利多卡因浆进行口咽部局部麻醉，同时麻黄碱滴鼻，1%的利多卡因再次喷洒口咽部进行充分表麻，2%的利多卡因环甲膜穿刺对气管进行表麻。待患者自述口咽部麻木感较强时，在纤支镜引导下经鼻成功地将6.5号弹簧管置入气管，双肺听诊，通气良好，呼吸音对称，立即对患者实施全身麻醉，减轻患者恐惧与疼痛。患者终于能如期手术，所有在场人员无不为患者感到由衷的开心。麻醉科又一次以群策群力、集体作战打了一个漂亮的插管战。

    经过3个多小时的奋战，在全体医护的共同努力下，患者顺利完成手术，转入PACU。因患者为困难气道，拔除气管导管对于患者同样是危险的一关，待患者自主呼吸、肌力完全恢复、意识清醒，拔除气管导管，患者生命体征平稳后，安全送回病房。

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