骨创伤外科经皮微创枢椎椎弓根螺钉固定治疗一例Hangman骨折患者

发布时间：2021-01-13 17:01 本文来源：骨创伤外科

近日，骨创伤外科由王平山主任主刀，在杂交复合手术室微创完成一例经皮第二颈椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折手术。该手术联合经皮微创及术中三维CT，精准安全的进行椎弓根螺钉置入及骨折固定，对患者生理破坏小，出血少，术后恢复快，不影响颈椎活动。

病例介绍

患者男，56岁，高处坠落致枢椎骨折、颈髓损伤（脊髓震荡）、颅骨骨折、多处软组织挫裂伤，经过早期救治后择期进行经皮枢椎椎弓根螺钉固定术。

术前CT示C2椎体右侧椎板骨折，左侧椎弓根骨折累及椎体后缘及横突孔

王平山主任进行术前定位

术中“C”臂及三维CT确定导针进针点及方向

术中1cm小切口，出血约3ml

术后X-Ray及CT示左侧椎弓根骨折复位良好，拉力螺钉位置、方向及长度良好

Hangman骨折即枢椎（第二颈椎）骨折，为高位颈椎损伤，临床发生率高且易损伤脊髓，通过手术治疗可明显提高患者生存率及生活质量。经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗既可以保证骨折的复位与愈合，又能把颈椎功能障碍降到最低。但第二颈椎体周围解剖复杂，需要个体化考虑进针点、置钉方向与骨折线的位置及走向之间的关系，因此对术者要求极高。该技术创伤小，免除了头颈部需长期佩戴笨拙支具及由此带来的生活不便，也避免了切开复位广泛剥离及颈椎节段融合后相对较大的创伤。

专家介绍