“阿嚏——阿嚏——”四月的泉城，繁花似锦、杨柳依依。然而，伴随着春和景明一同到来的，还有漫天飞舞的飞絮和看不见的花粉。鼻塞、鼻痒、喷嚏连连……不少市民的鼻子率先“闹起了脾气”。

　　“今年花粉季其实明显提前，往年没症状的人今年也有了感觉，不少患者是初次发作。”山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)变态反应科主任郅莉莉告诉记者，仅上个月，她就接诊了约800例过敏性鼻炎患者。

　　“大年初一就开始鼻子痒”?今年过敏为何提前“报到”

　　“往年的花粉季基本集中在三月和四月，但今年不一样。”郅莉莉开门见山，由于去年冬天是“暖冬”，今年春季过敏性鼻炎的发病期明显提前——大年初一前后，就有患者开始咨询：“我往年都发病很晚，为什么今年大年初一、年二十九就开始鼻子痒、眼睛痒了?”

　　更值得关注的是，不少“新面孔”也加入了过敏大军。“往年没有症状的人，今年也有感觉了。”郅莉莉透露，今年新增的患者中，约有三分之一是初次发作，并非“老病号”。

　　不管是新患者还是老病号，都要先弄明白到底是什么花粉让鼻子提前“闹了脾气”?很多人以为只有漫天飞舞的杨柳絮才是“元凶”，事实并非如此。“杨树、柳树、榆树飘花粉的时候，其实已经是过敏的‘尾巴’了。”真正最早“动手”的，是那些不容易被看见的松树、柏树花粉。

　　在临床中，郅莉莉就遇到这样一位患者，住在英雄山脚下，大年初一之前就开始鼻子痒、眼睛痒，他笑着对郅莉莉说：“我觉着我可能是柏树花粉过敏，你看满山的松柏。”后来过敏检测验证了他的判断。

　　“不同树木的花期和飘粉期各不相同。有的树二月就开始飘粉，有的在三月，有的在四月。如果你从二月就开始出现鼻痒、眼痒、打喷嚏、流鼻涕的症状，就不要只盯着四月的杨柳絮，柏树、松树、白蜡、法国梧桐等都可能是‘真凶’。”

　　在发病年龄上，低龄化趋势越来越明显。郅莉莉今年接诊的最小患儿只有4岁左右，“孩子不会说，就是揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏流鼻涕，但不发烧，精神状态很好，能吃能喝能玩。”她提醒家长，当孩子出现这些症状时，要警惕是过敏性鼻炎犯了，而不是感冒。

　　“不发烧、不乏力”?三招分清鼻炎还是感冒

　　春季过敏性鼻炎与普通感冒症状相近，很多患者傻傻分不清。有人把鼻炎当感冒治，吃了好几个月感冒药也不见好;也有人误把感冒当鼻炎，耽误了治疗。

　　如何准确区分?郅莉莉给出了三个关键辨别点：一看体温。感冒是病毒感染，往往会伴随低热、乏力、倦怠、全身酸痛;而过敏性鼻炎的患者，“挂着大鼻涕跑来跑去，但不耽误淘气，又不发烧”。二看精神状态。感冒的人会感觉“蔫了”，精神状态差、嗜睡;过敏性鼻炎患者虽然鼻部不适，但整体精神状态不受影响。三看伴随症状。感冒常伴有嗓子疼;过敏性鼻炎则更多伴有眼睛痒、流泪等眼部症状。

　　那为什么有人吃了感冒药，鼻炎症状也缓解了?郅莉莉解释，很多复方感冒药中含有马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或麻黄碱类成分，确实有缓解鼻塞、控制打喷嚏流鼻涕的作用。“误服感冒药也不用害怕，只是不太对症。”她强调，过敏性鼻炎还是要靠抗过敏药、鼻喷激素等规范治疗。

　　如果过敏性鼻炎长期得不到规范治疗会带来哪些后果?郅莉莉用一位患者的经历敲响警钟：“今天有位大哥，他流出了几乎是‘五颜六色的鼻涕’——早期是清水的，后来是白的，再后来带着红血丝，还有点黄，深的时候带点深绿。”她解释，这是长期过敏性鼻炎导致鼻窦发炎的表现。

　　她进一步指出，鼻炎如果放任不管，可能“往上走”引发鼻窦炎，“往下走”进展为哮喘。“过敏性鼻炎和哮喘，是发生在同一个气道上的疾病。”很多患者几年不控制，就会进展到哮喘，一旦出现咳嗽、胸闷、气短，甚至夜间憋醒，就说明已经“中招”了。

　　郅莉莉就接诊过这样一位小姑娘。她来就诊时说，自己这一个礼拜每天晚上都要憋醒三四次，憋醒之后躺不下，要坐在床边喘一会儿、喝点水才能好。“夜间憋醒、端坐呼吸，这是哮喘中重度状态的典型表现，一定要及时就医。”

　　垫三个枕头才能睡?孩子这些“小动作”是鼻子在求救

　　儿童是春季过敏性鼻炎的“重灾区”。但由于孩子不会表达，很多家长的忽视让孩子吃了不少苦头。

　　郅莉莉指出，儿童过敏性鼻炎的症状表现与成人有明显不同。成人多表现为打喷嚏、流清涕，而儿童更常见的是鼻塞、张口呼吸、打鼾，以及一个典型动作——“过敏性敬礼”，即孩子频繁用手掌向上揉鼻子。

　　在临床中，郅莉莉就遇到一位妈妈带着宝宝来就诊，孩子憋得不行，晚上要垫三个枕头才能躺下。“这个宝宝其实不是腺样体肥大，而是过敏性鼻炎导致的鼻塞，难以平躺。”

　　儿童腺样体肥大与过敏性鼻炎关系密切。郅莉莉解释，腺样体是位于咽后壁的淋巴组织，反复的过敏性鼻炎会导致鼻腔分泌物倒流，长期炎症刺激下，腺样体就会增生肥大，反过来加重鼻塞、打鼾，形成恶性循环。

　　哪些表现提示家长该带孩子就医了?郅莉莉列举了几个“警报信号”：夜间张口呼吸、打呼噜、趴着睡、满床滚着睡，或者睡着睡着突然一下子从床上爬起来——这些都可能是因为上气道堵塞导致通气不畅，孩子在“自救”。

　　她特别提醒，长期的口呼吸会导致“腺样体面容”，龅牙、短下巴、脸鼓鼓的。“这是骨骼变形，不是牙齿排列不整齐。一旦形成，矫正牙齿也回不来。”所以，儿童过敏性鼻炎一定要及时干预，“及时止损”。

　　全国爱鼻日恰逢飞絮高发期，郅莉莉对公众日常护鼻、科学防过敏给出了几条“干货”：一是“躲”。有条件的话，过敏季可以去南方或沿海城市“躲一躲”。她笑着分享：“今天有个退休的老病人跟我说，郅主任，我又出来躲了，我去浙江宁波了。”没条件的，在家要关好门窗，尽量减少外出。二是“挡”。出门戴好口罩，现在还有可以放进鼻子里的“鼻腔口罩”，相当于给鼻子戴上口罩。三是“治”。明确过敏原后，提前用药预防。对于已经出现下气道症状的患者，一定要及时就医，不要硬扛。

　　“对于过敏性疾病，我们的口号是：早诊断、早预防、早治疗、早阻止。”郅莉莉说。

　　鼻子虽小，关乎全身。4月11日是全国爱鼻日，在这个提醒我们好好关注鼻腔健康的日子里，愿我们每个人都能科学护鼻、自由呼吸，尽享春日好风光。