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山一大一附院内分泌科|巧用“核武器”“追杀”甲状腺疾病

发布时间:2021-09-10 11:00 本文来源: 齐鲁晚报•齐鲁壹点 供稿: 秦聪聪

一道道厚厚的铅板,在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院,以下简称“山一大一附院”)外科病房楼负一层,隔离出国内一流的放射性碘治疗病房,为数不清的甲状腺疾病患者点亮生存与生活的希望。

 

 

精准定位有力出击,应用放射性碘治疗甲状腺疾病

那杯水看似无色无味,并无二致,却因为溶于其中的131碘,吸引着越来越多的患者慕名而来。

山一大一附院内科主任兼内分泌科主任廖琳介绍,在多数人的认知里,甲状腺机能亢进症作为一种常见的内分泌疾病,口服药物治疗治愈率低,很多患者需要长期服药物治疗。而口服抗甲状腺药物副作用较多,如过敏(皮疹)、肝功能损伤、白细胞降低等,使患者的治疗异常艰难。

“碘是人体内甲状腺激素合成最重要的原料,进入体内的碘绝大部分被甲状腺组织摄取,我们可以利用甲状腺的这一特性。”廖琳说,131碘是碘的一种放射性同位素,有辐射,具有杀伤性。因为甲状腺的摄碘功能,131碘就像一颗精确制导导弹,进入人体经胃肠道作用,会随着血液循环自动聚集并驻足于甲状腺,并发射出β射线,破坏过度活跃的甲状腺组织或甲状腺癌组织,起到杀伤性的治疗作用。

临床给予合理剂量,绝大多数甲亢患者就可以避免继续长期服用抗甲状腺类药物(比如甲巯咪唑)治疗带来的副作用。

碘能被甲状腺细胞高选择性摄取的特性,不只可以解决甲状腺功能异常的问题,还被用于治疗甲状腺癌,尤其是远处转移的甲状腺癌。

据统计,甲状腺癌在手术时,约60%的患者有颈部或远处转移。同时,甲状腺癌对化疗和放疗都不敏感,所以,一旦转移,治疗会更棘手。

不过,甲状腺癌九成以上属于分化型甲状腺癌,仍然具有摄取碘的能力,这为放射性碘治疗奠定了基础。无论甲状腺癌转移到哪里,只要患者喝下131碘,这种放射性碘会被身体各处的癌细胞精准的自动摄取,从细胞内杀死癌细胞(也称“内照射”)。

同时,除了杀伤力强的β射线,131碘还可以发射出用于显像的γ射线。在体外用仪器检测,就可以知道131碘的去向,检测到身体其它地方有没有转移灶。

当然,并不是所有甲状腺癌患者术后都适用放射性碘治疗,这需要专业医生来评估。

 

多学科专业背景团队护航,治疗现有疾病同时防病于未然

给患者喝一口“水”,就能完成一个治疗过程,但是,山东省内能够实施放射性碘治疗的医疗机构还是屈指可数。

首先,应用放射碘治疗甲状腺疾病,要尽最大努力避免辐射暴露于他人。患者服放射性碘治疗需要隔离2-3天,待其体内的放射性碘绝大部分被排出到特殊的放射性物质衰变池后,达到国家规定的出院标准方可出院,而治疗的病房也有相当严格的环评标准。

山一大一附院自2012年开展甲状腺疾病放射碘治疗,一传十、十传百,国内、国外患者云集。省内无出其右的病房规模是基础,其规范化的治疗更是强有力的保障。

据悉,甲状腺癌的治疗需要多学科合作,外科医生做手术、核医学科服碘、内分泌医生做甲状腺激素抑制治疗等。如果多个学科各自为政,其治疗会处于一种“都管又都不管”的状态。而山一大一附院内分泌科多学科专业背景的团队配置,让相互之间的配合更加直接、更加有力——有核医学专业的大夫定碘,有放射学专业的大夫给患者服碘,对于甲状腺癌术后疼痛的患者,有中医专业背景的大夫多方位调理,当然,还有内分泌专业的大夫值班、查房和救治……

同时,作为全国甲状腺疾病防治分会的主委单位,山一大一附院内分泌科可以集全国甲状腺方面治疗的专家于一体,并且拥有一个强大的甲状腺癌研究团队,对各自难治的甲状腺癌进行多方位的研究。

更重要的是,一般医院的碘治疗的模式为“住院—服碘—出院”,但在这里,这个团队不仅给患者服碘,还给患者检查一些可能存在的促使癌细胞生长的危险因素,并指导患者纠正这些问题。

“一名好医生,眼前不能只有现有的疾病。在对症治疗的同时,我们必须寻找、分析各种线索,找出患者身体内环境的不足,改良‘土壤’,预防新的疾病再发生。”廖琳说。

为患者计深远,正所谓医者父母心。廖琳带领下的山一大一附院内分泌科团队,用行动践行着这句医德的至高境界,力争帮更多患者摆脱内分泌疾病困扰,迎来生活中更美好的明天。

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