为了更好地推广、提高广大妇科医师的单孔腹腔镜手术水平，使患者得到更好的微无创治疗，由我院举办的“第六期千佛山单孔腹腔镜培训”于10月12日至16日在医院内镜培训基地拉开帷幕。本次培训采用理论授课、手术演示、模拟训练、活体动物实验等形式，向学员们全面地展示了单孔腹腔镜技术的魅力。
 

 
【理论授课】

妇科荣风年教授：经脐单孔腹腔镜腔外卵巢囊肿手术
 
    荣风年教授主要围绕单孔腹腔镜手术的优势、完全经脐部单孔腹腔镜手术存在的问题、腹腔镜卵巢囊肿剥除术概述、经脐部腔外卵巢囊肿剥除术的适应证和禁忌症等展开讲解，指出在卵巢子宫内膜异位症囊肿手术中，单孔腹腔镜术后卵巢功能较多孔腹腔镜术后下降更明显。随后，通过多个精彩的手术视频展示，她对妊娠期腹腔镜手术存在的问题给予解答，并重点强调远期并发症的不容忽视。
 

麻醉与围术期医学科王月兰主任：从麻醉角度论腹腔镜围术期脑保护
 
    麻醉与围术期医学科王月兰主任在讲座中表示，腹腔镜手术围术期所遇到的主要问题是人工气腹和特殊体位对病人的病理生理造成的干扰；腹腔镜手术早期发现皮下气肿导致的PaCO2血症，但也不主张快速的过度通气-避免局域性脑梗塞或脑疝。随后，结合临床上的必要监测和处理措施，王主任总结道：在围术期使用麻醉时，需时刻注意麻醉深度、血压动态改变、血糖控制、机械通气、体位、腹腔压力，并于术后恢复苏醒期密切监测、科学并及时判断，做到早期判断、有效处理，从而减少脑损害，达到良好转归。
 

手术室梁淑增护士长：做一名懂“腔镜器械”的护士
 
    手术室梁淑增护士长主要围绕懂腔镜设备、腔镜器械、与腔镜手术相关器械三部分内容展开讲解。她表示，在腔镜手术中使用电刀时，并不是花火越大，止血效果越好，只有合适的能量输出才是电刀最佳的应用方式。因此，每一把器械都是根据临床特定需要设计的，都有其独特的专署功能，使用时一定要注意其功能，不能混用。随后，梁护士长还对执行硬镜使用保养原则，强调在使用软镜时，做好术前术后检查至关重要。
 

妇科赵珊副主任医师：单孔腹腔镜入路操作
 
    妇科赵珊副主任医师在讲座依次对单孔腹腔镜概述、脐部解剖、经脐入路方式的优点、单孔通道的建立、局部切口的并发症及预防等内容给予讲解。她表示，相对于腹壁其他部位血管更少，在脐部做切口出血更少。自制单孔腹腔通道装置简单易学，成本低廉，不仅能满足临床手术的需求，同时又克服了商品化单孔通道的诸多不足，明显降低了单孔腹腔镜手术费用。此外，术后加强切口管理，保护性按压脐部周围预防咳嗽可能造成对切口的冲击等举措是预防局部切口并发症发生的重要举措。
 

妇科姜良自医生：经阴单孔腹腔镜下双侧附件切除术
 
    妇科姜良自医生结合一例临床案例分析、诊疗经过及精彩的手术视频演示，向大家详细讲解了经阴道单孔腹腔镜下双侧附件切除术的操作技巧与注意事项。他表示，随着技术的进步，器械设备的成熟，在临床研究的基础上，对于腹腔内的良性病变如果能通过单孔手术完成，应当提倡尽可能采用单孔手术。但还需注意到的是：尽管经阴道单孔腹腔镜手术给特殊病患提供了手术治疗的可能，但由于操作角度有限，对主导医生的技术有较高的要求，因此，建议术者在实施手术时，需根据患者的实际情况，选择个体化的治疗方案。
 

妇科吕洪涛医生：组织管理科学
 
    妇科吕洪涛医生主要对SOTM理论介绍、单极电刀工作原理、电的工作原理、传统双极工作原理、凝闭的原理、高级双极工作原理等内容给予阐释。他表示，能量器械可通过压力、热量、时间三要素有效改善止血效果，但能量设备同时也是一把双刃剑，当功率和时间一定时，组织损伤与接触面积成反比。其中，谈及单极电刀-电流回流时，吕医生强调了患者对于完整电路形成的重要性并总结道：组织管理科学是一门研究组织特性、器械、人为因素之间关系的科学，实现患者的最佳疗效是每位医务工作者共同的目标。
 

妇科马迎春教授：单孔腹腔镜手术（经脐及经阴）优势及技巧探讨
 
    妇科马迎春教授荟萃多个精彩的手术视频演示，从单孔理念、子宫全切、子宫次全切除及子宫肌瘤切除、附件肿物切除、卵巢癌全面分期、肿物切除和大网膜切除等方面重点阐述了单孔腹腔镜技术的优势。她指出，利用处理双侧宫旁组织，视野暴露，器械容易到位，尤其适合大子宫切除。采用纵切口，符合子宫肌壁解剖结构；前壁肌瘤切除缝合，角度更容易把握；肌瘤组织取出方便，避免肌瘤裸露状态旋切的使用，有利于子宫肌瘤的切除。
 

【单孔腹腔镜模拟操作环节】

   
    为了保证学员们更好地消化吸收所学知识，提高手术技能，在专业的理论授课结束后，学员们进入了模拟操作环节。在本环节中，妇科孙丙辉副主任医师结合手术录像，向学员们介绍了模拟箱操作的流程与规则。随后学员们按照各自编号分别进行操作练习，期间孙丙辉不仅与现场学员一对一指导教学，还耐心讲解了单孔腹腔镜手术的注意事项与要点。参与模拟训练的学员们专心致志，反复练习，纷纷表示能够在学习理论知识后直接付诸实践，快速掌握了解实操的要点，是一次不可多得的学习机会。