毒蕈为有毒的野生蘑菇，种类繁多，我国有毒蘑菇100 余种之多，常被误采食用而致中毒。临床表现以胃肠炎型、神经精神型、中毒性肝炎型、溶血型为主要特征，其中尤以中毒性肝炎型毒蕈中毒病情最为凶险，早期可洗胃、利尿等治疗，疾病晚期无特效治疗。病死率高达50%～90%。近日我院消化内科成功抢救一例中毒性肝炎型毒蕈中毒患者。

患者为54岁女性，因进食野蘑菇后出现恶心、呕吐、腹泻5天，发现肝功能异常半天入院。患者既往有25年精神分裂症病史，长期服用氯氮平及阿普唑仑治疗。入院查体：浅昏迷，被动体位。全身皮肤粘膜巩膜明显黄染。瞳孔对光及调节反射略迟钝，腹部膨隆。肝脾肋下未触及，双下肢浮肿。肝功能：ALT：3265U/L,AST：1415U/L,总胆红素：126.80uml/L，白蛋白31.3g/L,尿素7.4mmol/L肌酐100μmol/L，乳酸脱氢酶7795U/L。凝血四项：凝血酶原时间49.9s，PT活动度9.4%，凝血酶原时间比率4.16，国际标准化比值4.1，凝血酶时间22s。入院诊断为急性肝功能衰竭：毒蕈中毒。徐昌青主任仔细询问病史，全面查体后分析：该患者为中老年女性，进食大量毒蘑菇后出现急性胃肠炎及中毒性肝炎、肝功能衰竭表现，且来我院就诊时已发病5天，错过了抢救的黄金期，病情危重，病死率极高。给予常规保肝、解毒、预防应激性溃疡等治疗外，果断决定尽快给予MARS人工肝治疗，清除毒蕈的毒素及肝功能衰竭所引起的各种毒素及炎性细胞因子。李双玲主治医师、赵军燕护士长、王清护师在一天繁忙的工作后继续加班行MARS人工肝治疗，患者下机时已是第二天凌晨2点。幸运的是经过2次MARS人工肝治疗，患者神志转清。在病程中患者出现弥散性血管内凝血（DIC），消化道大出血,便血量在1000毫升以上。纤维蛋白原一度检测不出。科室针对DIC的不同时期及时准确的给予肝素抗凝、补充新鲜血浆及应用抗纤溶药物，使患者顺利终止DIC进程。经过后续保肝及对症治疗，患者肝功能完全恢复正常痊愈出院。

在徐昌青主任带领下，消化内科在重症肝病、肝衰竭抢救方面一直走在全省前列，自2005年开展人工肝治疗以来，抢救了200余例急慢性肝衰竭患者，且多为外地患者，得到了患者的信任和同行的认可。