脊柱外二科开展多例微创腰椎椎间融合手术

发布时间：2018-04-28 14:12 本文来源：脊柱外科供稿：单仕营

    近日，我院脊柱外二科完成多例微创腰椎斜外侧椎间植骨融合术(Oblique Lateral Interbody Fusion OLIF)。

    患者女，50岁，10年来腰痛，行走约100米即不能忍受。10年前于当地医院行腰椎小开窗髓核摘除术。术后恢复欠理想，症状无明显改善。近5年来腰痛逐渐加重，行走约20米即需平卧休息，不能耐受长时间行走、站立，生活质量较低。入院后完善检查诊断为腰椎滑脱、腰椎不稳定。本次入院后，在路青林主任医师带领下，经院内会诊、科室讨论，为患者行OLIF微创手术。手术用时约50分钟，术中出血＜50ml，切口约5cm。患者术后恢复良好，腰痛症状明显缓解，术后2天即下地功能锻炼。

术中操作，通过通道和光源系统，可实现手术微创化

OLIF手术应用广泛，主要包括椎间盘源性腰痛、I一Ⅱ度腰椎滑脱和轻中度腰椎管狭窄症，腰椎退行性侧弯等。如果需要后路内固定，可在微创下完成，手术时间短，创伤小，恢复快。

术中所用通道系统

    OLIF的优点在于：①侧方入路，不进腹膜腔，减少了腹腔脏器损伤、腹膜粘连、血管损伤等并发症的发生；②手术区域在椎管前方，不进入椎管，避免了对椎管内硬膜、神经的干扰；③不破坏椎间小关节、棘突、棘突间韧带、后纵韧带等后方结构，不剥离腰背肌，不切开腰大肌，这些结构对维持腰椎生理和力学的稳定性都有着重要的作用，有助于减少术后肌肉损伤并发症；④ OLIF神经损伤并发症发生率低：⑤可使用较大的椎间融合器，有效地改善椎间隙高度及冠矢状位平衡；⑥手术时间短，出血少，疼痛轻，住院时间较短，术后恢复快。

    OLIF微创手术有助于减少手术创伤，缩短手术时间，减少出血，缩短住院及康复时间，理念先进，代表了脊柱外科微创化的发展方向。

    OLIF 最早由法国医生 Silvestre在 2012 年报道, 由于其安全性高，创伤小，疗效确切，之后世界各国的脊柱外科医生开始采取这一术式。在欧美国家，OLIF已成为临床上广泛使用的主流手术技术之一。近几年随着对外交流的深入发展，OLIF已在国内少数大医院开展，获得越来越多脊柱外科医生的认可。此项技术在我院的顺利开展标志着我院脊柱微创技术迈上了新台阶。

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